Ключевые факты

Химическая опасность – это непреднамеренный или преднамеренный выброс вещества, потенциально опасного для человека или окружающей среды (например, нервно-паралитические вещества, токсичные промышленные химикаты).
К биологическим опасностям относятся вспышки инфекционных заболеваний, эпидемии, чума животных и нашествия насекомых. Заражение насекомыми описывается как повсеместный приток, роение или вылупление насекомых, поражающих людей, животных, сельскохозяйственные культуры и скоропортящиеся товары. Насекомые ежегодно являются причиной значительных потерь общего объема растениеводства в мире. Ожидается, что изменение климата повысит риск биологических опасностей.
Радиологические опасности связаны со всеми источниками излучения.
Ядерные опасности связаны со случайным или преднамеренным выбросом потенциально вредных радиоактивных материалов в результате ядерного деления или синтеза, например, связанных с электростанциями, исследовательскими реакторами или ядерным оружием.
Опасности загрязнения от оружия относятся к загрязнению как от обычного оружия (взрывные устройства, наземные мины…), так и от химических, биологических, радиологических или ядерных опасностей.

Происшествия могут носить острый или затяжной характер, исходить из известного или неизвестного источника, быть локализованными или широко распространенными.

Происшествие может быть воздушно-пылевого, водного, пищевого происхождения или передаваться через зараженную почву. Дополнительным источником беспокойства является то, что большинство веществ XБРЯ невидимы, не имеют запаха или неосязаемы, и их трудно обнаружить. Увеличение частоты стихийных бедствий, связанных с климатом, таких как лесные пожары и наводнения, также увеличивает риск природно-техногенных происшествий — технологических аварий, вызванных опасными природными явлениями.

Основные последствия для здоровья

Последствия для здоровья

Факторы риска

Воздействие на здоровье зависит от вещества, дозы и способа воздействия. Вещество может быть раздражителем или иметь специфическую токсичность. Вещество может попасть на кожу и в глаза, его можно вдохнуть или проглотить, а также заразить человека в результате нахождения рядом с ним.

Последствия для здоровья варьируются от болезни и травмы до серьезного заболевания и смерти, могут быть временными или долгосрочными, проявляться сразу или через некоторое время. Эффекты часто усугубляются неблагоприятными психологическими реакциями, вызванными неуверенностью в степени или последствиях воздействия.

Некоторые из основных причин смертности от ХБРЯ включают полиорганную недостаточность, дыхательную недостаточность и неврологические явления, включая судороги, кому и инсульт.

Радиационное облучение происходит при облучении всего тела или одной его части. Острые лучевые поражения могут вызывать локальное поражение (обычно на коже, вызывающее покраснение, изъязвление и иногда некроз/отмирание тканей) или системное острое заболевание. Смертность возрастает с увеличением дозы облучения.

Прямое или косвенное воздействие вещества: например, загрязненная вода, продукты питания или воздух.
Близкое соприкосновение с веществами ХБРЯ (например, на работе, дома, в школе, в процессе перемещения населения).
Экстремальные погодные явления увеличивают риск природно-техногенных происшествий и биологических опасностей.
Неподходящие или переполненные убежища, плохие санитарно-гигиенические условия, а также пробелы в лечении и вакцинации повышают риск вспышек инфекционных заболеваний.
Непреднамеренный или преднамеренный выброс потенциально вредных веществ (например, в промышленности, сельском хозяйстве, вооруженных силах).
Вооруженные конфликты с применением химических, биологических, радиологических и ядерных вещества (ХБРЯ).
Поврежденные атомные электростанции или исследовательские реакторы.

Недоедание

Опасности, связанные с ХБРЯ, могут привести к потере продуктов питания. Например, заражение насекомыми может привести к потере запасов продовольствия и урожая, что может увеличить риск недоедания. Аналогичным образом, химическое или ядерное заражение сельскохозяйственных угодий может сократить площадь пахотных земель, а также доступ к воде для производства продуктов питания, что повлечет за собой ухудшение продовольственной безопасности и повышенный риск недоедания.

Приоритетные действия для групп, обладающих потенциалом реагирования на уровне сообщества и общественного здравоохранения

Немедленные шаги	Прежде чем предпринимать какие-либо ответные действия, необходимо начать взаимодействие с властями в целях соблюдения правильных процедур и обеспечения безопасности волонтёров и персонала (например, обеспечение средствами индивидуальной защиты). Оцените факторы риска для окружающей среды и здоровья и определите контекст. Соберите данные, чтобы понять, затронут ли персонал/волонтёры Красного Креста и Красного Полумесяца и гражданское население, каковы их возможности и уязвимости, а также оцените риски в отношении различных целевых групп. Окажите первую помощь и обеспечьте транспортировку выживших пострадавших с помощью соответствующих мер безопасности (включая СИЗ) для спасателей. Определите возможные источники токсического загрязнения и помогите органам власти в их устранении. Для снижения риска заражения токсичными веществами или оружием может потребоваться принятие специальных технических мер. В определенных обстоятельствах такая техническая поддержка может быть запрошена у МККК. Определите зоны поражения и прогнозируйте потенциально затронутые новые зоны (характер погоды/ветра, расположенные ниже по течению реки, продовольственные цепочки). Может быть полезно создать и обновить карту опасных зон и «карту безопасных зон» и поделиться ею с сообществом, чтобы люди знали об опасностях. Определите риски для здоровья, воздействие на здоровье и способность местной инфраструктуры здравоохранения справляться со сложившейся ситуацией. Вывезите людей из зоны заражения и окажите первую помощь после перемещения. Проведите обеззараживание пострадавших (при необходимости). Информацию о вспышках инфекционных заболеваний и эпидемиях см. в инструментах для конкретных болезней на веб-сайте и в основных понятиях.
Эпиднадзор	Оцените существующие механизмы эпиднадзора (если таковые имеются). Определите, если нужно, может ли Национальное общество Красного Креста и Красного Полумесяца поддержать усилия по эпиднадзору на уровне местных сообществ, и в какой степени. Если необходимо и уместно, создайте систему эпиднадзора на уровне сообщества, уделяя первостепенное внимание безопасности волонтёров и персонала. Активируйте системы раннего предупреждения о заболеваниях. Обеспечьте создание системы мониторинга для сбора данных об инцидентах (данных, связанных с опасным происшествием, которое привело или могло привести к аварии). Проводите последующее наблюдение за выявленными случаями и при необходимости направляйте в медицинский центр. Следите за новыми воздействиями в сообществе и исследуйте источники заражения.
Действия на уровне сообщества и социальная мобилизация	Осуществляйте взаимодействие с населением, уделяя особое внимание предотвращению заражения через зараженные продукты питания, почву или воду; близость к радиологическим опасностям; и передающихся воздушно-капельным путем. Обеспечьте, что население знает символы, которыми маркируются химические, биологические, радиологические и ядерные вещества. Соберите данные об инцидентах совместно с национальным органом власти. Обеспечьте обучение сообщениям о безопасности и процедурам картирования опасностей, оказания первой помощи и обеззараживания. При необходимости предоставьте СИЗ и проведите обучение по их использованию. Обеспечьте или восстановите безопасное снабжение водой, продуктами питания и топливом, чтобы предотвратить удовлетворение людьми своих основных потребностей путем доступа к загрязненным территориям. Перемещайте группы риска в «безопасные зоны» и устанавливайте санитарные сооружения, чтобы обеспечить безопасные альтернативные варианты там, где в противном случае людям пришлось бы заходить в опасные зоны. Создайте безопасные игровые площадки для детей, чтобы они не играли в загрязненных местах. Обеспечьте удобную одежду и жилые помещения для вынужденных переселенцев. Социальная мобилизация для экстренной вакцинации или кампаний медицинских контрмер по мере необходимости. Выявите в сообществе случаи заболеваний с высоким риском (см. список инструментов для борьбы с болезнями ниже) и обратитесь к заранее определенным структурам здравоохранения. Это требует предварительных наработок, то есть составления списка существующих учреждений первичной медико-санитарной помощи и оценки минимальных стандартов качества медицинской помощи и доступности (включая географические барьеры и барьеры, связанные с затратами). Обеспечьте наличие процедур для безопасного обращения с трупами людей и животных. Обеспечьте доступ к услугам психического здоровья и психосоциальной поддержки (ПЗПП) для населения и сотрудников/волонтёров, что может включать (но не ограничивается ими): регулярную оценку потребностей ПЗПП; регулярное предоставление информации об обстановке совместно с органами власти; подготовку волонтёров для оказания психосоциальной поддержки (ПСП); использование мобильных групп, оказывающих разнообразную поддержку; встраивание ПСП в эвакопункты/убежища; оказание специальной поддержки уязвимым группам; тесное сотрудничество с властями в области розыска семей; координационные пункты для оказания дальнейшей помощи. Обязательно позаботьтесь о безопасности и благополучии сотрудников и волонтёров Красного Креста и Красного Полумесяца: предоставьте им средства связи и СИЗ.

Дополнительные ресурсы:

Руководящие принципы разработаны для того, чтобы помочь Международному движению Красного Креста и Красного Полумесяца лучше управлять рисками, связанными с заражениями в результате применения обычного оружия и/или химических, биологических, радиологических и ядерных угроз. Документ охватывает разработку и проведение мероприятий по повышению осведомленности о рисках и более безопасному поведению для снижения вероятности жертв среди персонала, волонтёров и гражданского населения. В нем также излагаются ключевые аспекты оценки, разработки, осуществления и мониторинга мероприятий по повышению осведомленности об опасностях, связанных с заражением вследствие применения средств поражения, и поддержке изменений в поведении персонала Движения и пострадавших сообществ. Доступно по ссылке: www.icrc.org/en/publication/4381-increasing-resilience-weapon-contamination-through-behaviour-change
Брошюра разработана Международным комитетом Красного Креста (МККК) для повышения осведомленности об основных мерах по самозащите и защите других в случае ядерных, радиологических, биологических и химических чрезвычайных ситуаций. Доступно по ссылке: www.icrc.org/en/publication/4137-nuclear-radiological-biological-and-chemical-events
ООН 2022 Поражение насекомыми-вредителями. Доступно по ссылке: https://www.un-spider.org/category/disaster-type/insect-infestation.
МФОКК И КП 2022 Угрозы, связанные с чрезвычайными ситуациями ХБРЯ. Доступно по ссылке: https://www.ifrc.org/technological-and-biological-hazards.
МФОКК и КП 2021 Химические, биологические, радиологические и ядерные угрозы. Доступно по ссылке: https://www.ifrc.org/media/13381 
ВОЗ Европа 2008. Значение городских вредителей для общественного здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/98426/E91435.pdf
Для помощи населению в подготовке к кризису или чрезвычайной ситуации, если таковые произойдут: Livelihoodscentre 2020. Section 11: Early Warning Early Action. Доступно по ссылке: https://www.livelihoodscentre.org/documents/114097690/114438848/Easy+Volunteer+Actions+-Section+11+-+Early+Warning+Early+Action.pdf/47e965a3-d7b5-0e23-1a66-7f65c80a1d4e?t=1591268358292

For teams with additional clinical capacity

Пожалуйста, всегда обращайтесь к соответствующим местным или международным руководствам по клиническому лечению.

List of important primary health care interventions

Убедитесь, что весь персонал, работающий в клинике, обучен обращению с ХБРЯ и понимает риски и необходимые меры предосторожности, которым необходимо следовать, чтобы не поставить под угрозу свою безопасность. Если возникнут какие-либо сомнения, прежде чем вмешиваться, проконсультируйтесь с соответствующими местными властями.
Обеспечьте функционирующую систему медицинской сортировки, лечения и транспортировки на скорой помощи для людей, подвергшихся облучению, с направлением их на вторичный уровень медицинской помощи.
Заботьтесь о психологических потребностях.
Поддерживайте непрерывность предоставления основных услуг, включая услуги по охране материнства и детства.
В случае сбоев, защиту интересов и/или поддержку органов власти для обеспечения доступа к услугам и лекарствам для пациентов с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), нуждающихся в паллиативной помощи.
Уход за небольшими ранами и кожными инфекциями. Организуйте прививки от столбняка, если это необходимо.
По просьбе местных властей окажите помощь в приеме таблеток йодида калия. Важно понимать, что йод калия полезен только в определенных ситуациях для определенных групп людей и защищает только щитовидную железу. Обратите внимание, что таблетки с йодом калия для защиты от воздействия ядерной радиации отличаются от пищевых добавок с йодом.

Инструменты для борьбы с болезнями, которые могут быть актуальны

Гепатит А

Корь

Малярия

Острые респираторные инфекции (ОРЗ): грипп (птичий и сезонный)

Диарейные заболевания

Гепатит Е

Менингококковый менингит

Полиомиелит (полио)

Брюшной тиф