Лихорадка долины Рифт (ЛДР) или лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка долины Рифт — это вирусное зоонозное заболевание, которое поражает в основном животных, но также может вызывать тяжелые заболевания у людей. Во время крупных вспышек возможны значительные экономические потери по причине гибели домашнего скота. Вирус был впервые обнаружен в 1931 году во время расследования эпидемии среди овец на ферме в долине Рифт в Кении. С тех пор вспышки лихорадки долины Рифт (ЛДР) регистрировались в других частях Африки к югу от Сахары, Египте, Саудовской Аравии и Йемене. В 1997–1998 годах крупная вспышка произошла в Кении, Сомали и Танзании после климатического феномена Эль-Ниньо и сильных наводнений.  В результате торговли инфицированным скотом из стран Африканского Рога вирус ЛДР в сентябре 2000 г. был ввезен в Саудовскую Аравию и Йемен .  Вспышки лихорадки долины Рифт в Африке тесно связаны с обильными осадками, которые сопровождают тёплую фазу феномена Эль-Ниньо (ENSO) - колебаний Южного океана, поскольку комары распространяют зоонозные и трансмиссивные заболевания, а обильные осадки создают благоприятные условия для массового выведения комаров.

Ниже приведены стандартные определения случаев заболевания, позволяющие национальным органам здравоохранения интерпретировать данные в международном контексте. Однако во время вспышки определения случаев заболевания могут быть адаптированы к местному контексту, и Красный Крест и Красный Полумесяц должны использовать те, которые согласованы/установлены национальными органами здравоохранения. ПРИМЕЧАНИЕ: во время наблюдения на уровне населения волонтеры должны использовать широкие (упрощенные) определения случаев заболевания (называемые определениями случаев заболевания на уровне сообщества), чтобы распознать большинство или все возможные случаи, предоставить соответствующую информацию о риске и соответствующие действия и побудить людей обращаться за медицинской помощью. С другой стороны, другие участники, такие как медицинские работники или исследователи, изучающие причину заболевания, могут использовать более конкретные определения случаев заболевания, для которых может потребоваться лабораторное подтверждение. 

Подозрительный случай заболевания человека определяют при регистрации у человека фебрильного синдрома, геморрагического синдрома (носовое кровотечение, кашель или рвота кровью, кровь в кале, кровоточивость десен, кровоподтеки) или менингоэнцефалита, а также в случае вероятного контакта с животными, инфицированными вирусом ЛДР. Подтвержденный случай ЛДР определяется на основании положительного результата лабораторного теста.

Ссылка на источник информации ВОЗ, содержащая определения случаев заболеваний: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rift-valley-fever

Одиночный случай.

• Во время вспышки лихорадки долины Рифт тесный контакт с животными, особенно с их биологическими жидкостями, либо непосредственно, либо через аэрозоли, считается наиболее значимым фактором риска заражения вирусом ЛДР. Причиной распространения инфекции могут стать забой или разделка туш, помощь при родах у животных, проведение ветеринарных процедур, а также утилизация туш или плодов. 
• Небезопасное потребление свежей крови, сырого молока или тканей животных. В эпизоотических регионах все продукты животного происхождения (кровь, мясо и молоко) должны быть тщательно приготовлены перед употреблением в пищу. 
• Люди, проводящие время в сельской местности и ночующие на открытом воздухе в регионах, где происходят вспышки. 
• Животноводы, работники скотобоен, ветеринары и другие лица, работающие с животными в районах, эндемичных по ЛДР. 
• Люди подвергаются повышенному риску заражения, посещая эндемичные по РВЛ районы в периоды, когда происходят спорадические случаи заболевания или эпидемии. 
• Вспышки ЛДР у животных учащаются при отсутствии устойчивой программы вакцинации животных. 
• Лабораторные работники, которые могут подвергаться воздействию вируса ЛДР. 
• Отсутствие надлежащих санитарно-гигиенических мер при работе с инфицированными животными или при приготовлении пищи. 
• На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая передачи ЛРВ от человека к человеку и отсутствуют данные о вспышках ЛРВ среди людей в городских районах.

Коэффициент заболеваемости будет различаться в зависимости от конкретной вспышки. В случае возникновения вспышки заболевания опирайтесь на последнюю информацию, предоставленную органами здравоохранения.

• Младенцы, маленькие дети. 
• Пожилые люди с ослабленной иммунной системой. 
• Люди с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца, а также с ослабленной иммунной системой.

Вирус лихорадки долины Рифт. 

Переносчики: Комары (обычно виды Aedes и Culex — виды различаются в зависимости от региона) могут быть переносчиками вируса и передавать его домашнему скоту и людям.

Зоонозное заболевание: Носителями являются в основном домашние животные, включая крупный рогатый скот, овец, верблюдов и коз. Овцы и козы, по-видимому, более восприимчивы, чем крупный рогатый скот или верблюды.  

Люди.

• Контактный путь передачи: Прямой или косвенный контакт с кровью или органами инфицированных животных при обращении с тканями животных во время убоя или разделки, помощи при родах животных, проведении ветеринарных процедур или при утилизации туш или плодов.  
• Передача через пищевые продукты: Употребление сырых или недоваренных продуктов животного происхождения от инфицированных животных. Вероятно, при употреблении непастеризованного или некипяченого молока инфицированных животных. 
• Передача воздушно-капельным путем: Вдыхание вируса лихорадки Рифт-Валли, находящегося в воздухе в окружении инфицированных животных или в лабораториях. 

• Передача через переносчиков: Укусы инфицированных комаров (доминирующий вид комаров различается в зависимости от региона). 

  На сегодняшний день не зарегистрировано случаев передачи ЛДР от человека к человеку.

От двух до шести дней

На данный момент не было доказано случаев передачи ЛДР от человека к человеку.

• Начинается с лихорадки, головной боли, болей в суставах, мышцах, иногда ригидности затылочных мышц, светочувствительности и диареи. 
• Может вызывать помутнение или ухудшение зрения и приводить к необратимой потере зрения (глазная форма). 
• Некоторые пациенты страдают от потери памяти, галлюцинаций, спутанности сознания, дезориентации, головокружения, судорог, сонливости и комы. 
• Наиболее тяжелая форма включает сыпь, желтуху и кровотечение из носа и десен (форма геморрагической лихорадки).

Малярия, инфекция, вызванная вирусом Западного Нила, геморрагическая лихорадка Крым-Конго, хантавирусный легочный синдром, лихорадка денге, болезнь, вызванная вирусом Эбола, лихорадка Ласса, чикунгунья, желтая лихорадка, японский энцефалит.

• Анализ с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). 
• Иммуноферментный анализ на антитела IgG и IgM (ИФА). 
• Выделение вируса в клеточных культурах. 

За информацией обращайтесь к соответствующим местным или международным руководствам по клиническому ведению. Ведение пациента, включая назначение лечения или вакцинацию, должно проводиться медицинскими работниками.

• Поскольку большинство случаев ЛДР у людей протекают относительно легко и непродолжительно, пациентам не требуется специального лечения.  
• В более тяжелых случаях лечение заключается в общей поддерживающей терапии. 
• Вакцины против ЛДР для людей не существует. Однако можно вакцинировать животных. Благодаря предотвращению ЛДР у животных меньшее количество людей заразится от комаров, переносящих вирус, или от прямого контакта с инфицированным животным.

Естественная инфекция, как правило, обеспечивает долгосрочную защиту от повторного заражения.