حمّى الوادي المتصدّع (RVF)
الحقائق الرئيسية
من أجل فهم أفضل لمصطلحات الطب العام الواردة في أداة مكافحة المرض، (على سبيل المثال، ما تعريف الحالة؟ أو ما هي العوامل المعدية؟)، راجعوا صفحتنا الخاصة بالمفاهيم الرئيسية لعلم الأوبئة.
حمّى الوادي المتصدّع هو مرضٌ حيوانيٌّ فيروسيٌّ تصاب به الحيوانات بصفةٍ رئيسيّةٍ، لكنّه قد يصيب الإنسان بمرضٍ حادّ أيضاً. وفي خلال التّفشي الضّخم لهذا المرض، يمكن أن تكون الخسائر الاقتصاديّة فادحةً بسبب موت الماشية. في عام ١٩٣١، تمّ التّعرف على مرض حمّى الوادي المتصدّع للمرّة الأولى في أثناء التّحقيقات المتعلّقة بتفشّي وباءٍ بين الأغنام في مزرعة تقع في الوادي المتصدّع في كينيا. ومنذ ذلك الحين، تمّ الإبلاغ عن تفشي إصابات في أجزاء أخرى من أفريقيا جنوب الصّحراء الكبرى وفي مصر والسّعودية واليمن. أمّا في عامي ١٩٩٧ و١٩٩٨، انتشرَ الوباء في كينيا والصّومال وتنزانيا، عقب ظاهرة النينيو (El Niño) والفيضانات الكبيرة. وفي شهر أيلول/سبتمبر من عام ٢٠٠٠، انتشر مرض حمّى الوادي المتصدّع في السّعودية واليمن عقب التّجارة بالماشية المصابة والوافدة من القرن الأفريقي. يرتبط تفشّي هذا الوباء في أفريقيا ارتباطاً وثيقاً بالأمطار الغزيرة الّتي تهطل في خلال المرحلة الدّافئة من ظاهرة النينيو-التّذبذب الجنوبيّ (ENSO). ينتقل المرض الحيواني الّذي تحمله النّواقل عبر البعوض، وتسمح هذه الأمطار الغزيرة للمزيد من بيض البعوض بالتكاثر.
تعريف الحالة هو مجموعة من المعايير الموحّدة المستخدمة لتعريف مرض ما لمراقبة الصحة العامة والتي تمكّن العاملين في قطاع الصّحة العامة من تصنيف الحالات وتعدادها باستمرار.
فيما يلي تعريفات قياسية للحالات لتتمكن السلطات الصحية الوطنية من تفسير البيانات في سياق دولي. ومع ذلك، أثناء تفشي المرض، يمكن تكييف تعريفات الحالة مع السياق المحلي وينبغي أن يستخدم الصليب الأحمر والهلال الأحمر تلك التعريفات التي وافقت عليها أو حددتها السلطات الصحية الوطنية. ملاحظة: في خلال المراقبة المجتمعيّة، على المتطوّعين أن يستخدموا تعريفات الحالات الواسعة (المبسّطة)- التي تُسمّى تعريفات الحالات المجتمعيّة- للتعرّف على معظم الحالات الممكنة وتأمين الاتّصال المناسب بشأن المخاطر واتّخاذ الإجراءات الملائمة وحثّ الأشخاص على طلب الرعاية الصحيّة. أمّا بالنسبة للجهات الأخرى، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحيّة أو الباحثين الذين يدرسون أسباب مرضٍ ما، فيمكنهم استخدام تعريفات الحالات المحدّدة التي قد تتطلّب تأكيدًا مختبريًّا.
الحالة المشتبه بها: هي حالة الشّخص المصاب بالمتلازمة الحمويّة، سواء أكانت متلازمة الحمّى النزفيّة (النّزف الأنفى وسعال الدّم أو تقيّؤه والدم في البراز والنّزف اللّثوي والتّكدّم) أو التهاب السّحايا والدّماغ، واحتمال مخالطة الحيوانات المصابة بفيروس حمّى الوادي المتصدّع. تُحدَّد الحالة المؤكّدة استناداً إلى نتيجة الفحص المخبري الإيجابيّة.
مصدر المعلومات من تعريف الحالة بحسب منظّمة الصّحة العالميّة:
https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/rift-valley-fever
- في خلال تفشّي مرض حمّى الوادي المتصدّع، يُعتبَر الاختلاط بالحيوانات عن قربٍ سواءٌ مباشرةً أو عبر الهباء الجوّي (الأيروسول)، وتحديداً ملامسة سوائل أجسامهم، العامل الأشدّ خطراً للإصابة بفيروس حمّى الوادي المتصدّع.
- الاستهلاك غير الآمن للدّم الطّازج أو الحليب الخام أو النّسيج الحيوانيّ: يجب طهي كلّ المنتجات الحيوانيّة (دم ولحم وحليب) جيداً قبل أكلها، في المناطق الموبوءة بمرضٍ حيوانيّ.
- الأشخاص الّذين يمضون وقتاً طويلاً في المناطق الرّيفيّة وينامون ليلاً في الهواء الطّلق في المناطق الّتي يتفشى فيها المرض.
- رعاة الماشية وعمّال المسالخ والأطباء البيطريون وغيرهم ممّن يعملون مع الحيوانات في المناطق الموبوءة بحمّى الوادي المتصدّع.
- زيارة المواقع الموبوءة بحمّى الوادي المتصدّع تزيد من خطر الإصابة بالمرض، في خلال فترات تفشي الأوبئة وظهور الحالات المتفرّقة.
- الافتقار إلى برنامجٍ مستدامٍ لتطعيم الحيوانات يزيد من تفشّي مرض حمّى الوادي المتصدّع بينها.
- عمّال المختبر الّذين قد يتعرّضون لفيروس حمّى الوادي المتصدّع.
- الافتقار إلى التّدابير المناسبة المتعلّقة بالصّرف الصّحي والنّظافة الصحيّة في أثناء العمل مع الحيوانات المصابة أو الطّهي.
معدل الهجوم (Attack Rate) هو خطر الإصابة بمرض خلال فترة زمنية محددة (في أثناء تفشي المرض على سبيل المثال).
تختلف معدّلات الهجمات (Attack rates) من تفشٍ إلى آخر. في حالة تفشي المرض، راجعوا أحدث المعلومات التي توفّرها السلطات الصحيّة.
- الرّضع والأطفال الصّغار
- كبار السّن الّذين يعانون من ضعفٍ في الجهاز المناعيّ
- الأشخاص الّذين يعانون من ظروفٍ صحيّةٍ كارتفاع ضغط الدّم والسّكري وأمراض القلب وضعف جهاز المناعة
العوامل المعدية هي البكتيريا والفيروسات والفطريات والبريونات والطفيليات. فالمرض المعد هو المرض الناجم عن عامل مُعدٍ أو منتجاته السامة.
فيروس حمّى الوادي المتصدّع
النّاقل: يستطيع البعوض (من النّوع الزّاعج والكوليكس Culex - تختلف الأنواع حسب المنطقة) استضافة الفيروس ونقله إلى الماشية والبشر.
مستودع العدوى هو عبارة عن كائن حي أو مادة يعيش فيها العامل المعدي أو يتكاثر فيها، وهي تشمل البشر والحيوانات والبيئة.
المضيف الحسّاس (المعرض للإصابة) هو الشخص المعرّض لخطر الإصابة بعدوى. تختلف نسبة حساسيته بحسب العمر والجنس والعرق والعوامل الجينيّة بالإضافة إلى مناعة معيّنة. قد تختلف أيضًا وفقًا لعوامل أخرى تؤثّر على قدرة الفرد في مقاومة العدوى أو الحدّ من قدرتها على التسبّب بالعدوى.
الأمراض الحيوانية المنشأ هي أيّ مرض أو حالة عدوى تُنقل طبيعياً من الحيوانات الفقارية إلى البشر.
مرض حيوانيّ: الحيوانات الأليفة هي المضيف الرئيسيّ للمرض، بما في ذلك المواشي والغنم والجِمال والماعز. ومن الظّاهر أنّ الغنم والماعز أكثر عرضةً للإصابة بالمرض من الماشية والجِمال.
مضيف آخر: الإنسان.
يختلف تصنيف طرق انتقال المرض من عامل لآخر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل بعض العوامل المعدية عبر طرق عدّة. كما يمكنك أن تقرأ أكثر عن أنماط انتقال الأمراض المعدية في قسم المفاهيم الرئيسية على هذا الموقع الإلكتروني لتكون بمثابة إرشادات لفهم الأمراض المدرجة في هذا الموقع بشكل أفضل.
- الانتقال بالملامسة: الملامسة المباشرة أو غير المباشرة لدم الحيوانات المصابة أو أعضائها عبر التّعامل مع أنسجة الحيوان في خلال الذّبح أو النّحر، أو عبر المساعدة في توليد الحيوان أو عبر تنفيذ الإجراءات البيطريّة أو عبر التّخلص من الجثث أو الأجنّة .
- الانتقال بسِواغ: استهلاك منتجات نيئة أو غير مطهيّة جيّداً من حيوانٍ مصابٍ بالمرض، وربما شرب الحليب غير المبستر أو غير المطبوخ من الحيوانات المصابة.
- الانتقال في الهواء: استنشاق الهواء الذي يحمل فيروس حمّى الوادي المتصدّع في جوار الحيوانات المصابة أو في محيط المختبرات.
- الانتقال عبر النّاقلات: التّعرض للدغة بعوض مصاب بالفيروس (نوع البعوض المهيمن يختلف حسب المنطقة).
حتّى اليوم، لم يتمّ توثيق أيّ حالات لانتقال مرض حمّى الوادي المتصدّع من إنسانٍ إلى إنسانٍ آخر.
فترة الحضانة هي الفترة التي تمتد من وقت حدوث العدوى إلى وقت ظهور الأعراض، وقد يختلف العدد الأيام باختلاف المرض.
من يومين إلى ستّة أيام
فترة انتقال العدوى هي الفترة الزمنية التي يمكن خلالها للشخص المصاب أن ينقل العدوى إلى الأشخاص المعرضين للإصابة.
حتّى اليوم، لم يتمّ إثبات أيّ حالات لانتقال مرض حمّى الوادي المتصدّع من إنسانٍ إلى إنسانٍ آخر.
- تبدأ بحمّى وصداع وألم في المفاصل والعضلات، وأحياناً تيبّس العنق وحساسيّة ضد الضوء وإسهال.
- قد يتسبب فى تغيّم الرّؤية أو ضعفها، وقد يؤدي إلى فقدانٍ دائمٍ للبصر (النّوع البصري).
- يصاب بعض المرضى بفقدان الذّاكرة والهلوسة والتّخليط والارتباك والتّوهان والدّوار والتشنجات والنّعاس والغيبوبة.
- يشمل النّوع الأكثر حدّةً من هذا المرض الطّفح الجلديّ واليرقان ونزيف الأنف واللّثة (نوع الحمّى النّزفية).
الملاريا والإصابة بفيروس غرب النيل وحمّى القرم والكنغو النّزفية والمتلازمة الرئوية بالفيروسة الهانتويّة وحمّى الضّنك وداء فيروس إيبولا وحمى لاسا وداء الشيكونغيا والحمّى الصّفراء والتهاب الدّماغ اليابانيّ.
- مقايسة التفاعل التسلسلي للبوليميراز في الوقت الحقيقي (RT-PCR).
- مقايسة الممتزّ المناعي المرتبط بالإنزيم (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay- ELISA) للأجسام المضادة للغلوبولين المناعي ج (igG) والغلوبولين المناعي م (igM).
- العثور على الفيروس أثناء زراعة الخلايا.
يُرجى مراجعة الإرشادات المحليّة أو الدوليّة المناسبة للإدارة السريريّة. يجب أن ينفّذ أخصائيّون صحيّون الإدارة السريريّة، بما في ذلك وصف أيّ علاج أو إعطاء أيّ لقاح.
- بما أنّ الإصابات البشريّة بحمّى الوادي المتصدّع طفيفةٌ نسبياً وقصيرة المدّة، لا يحتاج المريض إلى تلقّي علاجٍ معيّنٍ.
- بالنّسبة للحالات الأشدّ خطورةً، يخضع المريض للعلاج الدّاعم العام.
- لا يوجد لقاحٌ ضدّ حمّى الوادي المتصدّع للإنسان، إلّا أنّه متوفّرٌ للحيوان. ستقلّل وقاية الحيوانات من هذا المرض عدد الحالات البشريّة، وستنحصر هذه الحالات في الإصابات النّاتجة عن البعوض الحامل للفيروس أو الملامسة المباشرة لحيوانٍ مريض.
المناعة نوعان:
المناعة النشطة: تنتج عندما يؤدّي التعرّض لعامل ما إلى تحفيز جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادّة لهذا المرض.
المناعة السلبية: تتوفر عندما يتمّ إعطاء الشخص أجسامًا مضادّة لمرض ما بدلاً من إنتاجها من خلال جهاز المناعة الخاص به.
من المرجح أن تمنح الإصابة الطّبيعية بالمرض وقايةً طويلة الأمد ضدّ الإصابة به من جديد.
ما هي التدخلات الأكثر فعالية للوقاية والسيطرة؟
فيما يلي قائمة بالأنشطة التي أُخذت في الاعتبار ليشارك فيها متطوّعو الصليب الأحمر والهلال الأحمر، غير أنها لا تشمل أنشطة الوقاية من مرض معيّن والسيطرة عليه.
- لا تهدف مشاركة المخاطر المتعلّقة بالمرض أو الوباء إلى تبادل المعلومات حول تدابير الوقاية من المرض والتخفيف من آثاره فحسب، فهي تشجّع على اتّخاذ قرارات مستنيرة، وتغيير السلوك الإيجابي والحفاظ على الثقة في استجابة الصليب الأحمر والهلال الأحمر لهذا الوباء. وهذا يشمل تحديد الشائعات والمعلومات الخاطئة الخاصة بالمرض - التي تتكرّر في أثناء حالات الطوارئ الصحيّة - لإدارتها بشكل مناسب. ويجب على المتطوّعين استخدام تقنيّات الاتصال الأكثر ملاءمة للسياق (بدءًا من وسائل التواصل الاجتماعي وصولًا إلى التفاعلات وجهًا لوجه).
- أنشطة التّثقيف والمشاركة المجتمعيّة للحثّ على اعتماد سلوكيّاتٍ وقائيّةٍ، مثل:
- طهي/تسخين المنتجات الحيوانيّة (الدّم واللّحم والحليب) جيداً قبل الاستهلاك.
- التّعامل الآمن مع الحيوانات المريضة (على سبيل المثال: ممارسة النّظافة الصحيّة لليدين، وارتداء القفازات وغيرها من معدّات الوقاية الفرديّة المناسبة).
- تطعيم الحيوانات هي الوسيلة الأكثر فعاليّةً لتجنب تفشّي حمّى الوادي المتصدّع في المناطق الموبوءة. إلّا أنّه لا يجب إجراء التّطعيمات عندما يكون المرض متفشّيًا خوفاً من تفاقمه (على سبيل المثال: في حالة إعادة استخدام الإبر خلال حملات التّطعيم الواسع النّطاق، أو عبر انتقال المرض من حيوانٍ مصابٍ لا تظهر عليه أيّ علامات إلى آخر غير مصاب).
- حجر الماشية وتقييد حركتها وحظر الذّبح هي من الإجراءات الأكثر فعاليةً للتطبيق قبل تفشّي المرض وفي أثنائه.
ما هي التّدخلات الّتي لا دليل على فعاليّتها وبالتّالي لا يوصى بها؟
- تُعتبر ناموسيات السّرير وسيلةً فعّالةً للوقاية من لدغة البعوض، إلّا أنّ مرض حمّى الوادي المتصدّع لا ينتقل عبر النّواقل فحسب، بل ينتقل أساسًا عبر ملامسة سوائل أجسام الماشية المصابة وعبر استهلاك المنتجات الحيوانية المستخرجة من حيوانٍ مصاب. بالتّالي، تستلزم التّدخلات التّصدي لطرق الانتقال المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يلدغ بعض أنواع البعوض، كالبعوض الزّاعج، في خلال النّهار، ممّا يجعل الناموسيّات اللّيلية تدبيراً وقائياً أقلّ فعاليةً.
- لا حاجة لاتّباع مراسم الدّفن الآمنة والكريمة مع استخدام معدّات الحماية الشّخصية (PPE) والطّرق الوقائية الأخرى لمكافحة العدوى ( كما في التدخّلات ضدّ إيبولا)، نظراً لعدم تسجيل أيّ إصابة منتقلة من إنسانٍ إلى إنسانٍ آخر.
- يؤثّر رش مبيدات الحشرات بكمّيةٍ قليلةٍ تأثيراً محدوداً على معدّلات انتقال حمّى الوادي المتصدّع.
الخصائص الوبائية ومؤشرات وأهداف جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر
يتضمّن الجدول التالي بياناتٍ يجب أن تُجمع عبر سلطات الرعاية الصحيّة والجهات الفاعلة غير الحكوميّة المعنيّة بهدف فهم تقدّم الوباء وخصائصه في البلد المحدد وفي منطقة التدخل. أمّا الجدول الثاني، فيتضمّن قائمة مؤشّراتٍ مقترحة يمكن أن تستخدم لرصد أنشطة الصليب الأحمر والهلال الأحمر وتقييمها؛ يجب الإشارة إلى أنّ صياغة المؤشّرات قد تختلف تكيّفًا مع سياقاتٍ محدّدة. يمكن أن تختلف القيم المستهدفة لمؤشّرٍ معيّن على نطاقٍ واسع من سياقٍ إلى آخر؛ وبالتالي يجب على المديرين تحديدها بناءً على السكان المعينين ومنطقة التدخل والقدرة البرامجيّة. وقد تتضمّن بعض المؤشّرات على هذا الموقع قيمًا مستهدفة، بشكلٍ استثنائي، عندما يتمّ الاتفاق عليها عالميًا كمقياس؛ على سبيل المثال 80 في المئة من الأفراد الذين ناموا تحت الناموسيات المعالَجة بمبيدات الحشرات الليلة السابقة– المؤشّر المعياري لمنظمة الصحة العالمية للتغطية الشاملة بالناموسيات المعالَجة بمبيدات الحشرات.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
راجعوا أيضًا:
بالنسبة للمؤشّرات المتعلّقة بالمشاركة والمساءلة المجتمعية للأنشطة المصاحبة لإجراءات إعداد المتطوّعين لمكافحة الأوبئة، راجعوا مجموعة أدوات الاتّحاد الدوليّ لجمعيّات الصليب الأحمر والهلال الأحمر للمشاركة والمساءلة المجتمعية (باللغة الإنجليزية):
IFRC CEA toolkit (Tool 7.1: Template CEA logframe, activities and indicators). Available at: https://www.ifrc.org/document/cea-toolkit
التأثير على القطاعات الأخرى
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
المراجع:
منظمة الصّحة العالمية (٢٠١٨) حمّى الوادي المتصدّع. صحائف وقائع. متوفر عبر الرابط التالي:
https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/rift-valley-fever