Tuberculose bovine (TB zoonotique)

La tuberculose bovine (TB) est une maladie bactérienne zoonotique chronique causée par la bactérie Mycobacterium bovis, qui touche principalement les bovins, mais qui peut également infecter d’autres animaux et les humains. Mycobacterium bovis est une sous-espèce de Mycobacterium tuberculosis complexe, la bactérie responsable de la tuberculose humaine, mais elle est plus courante chez les animaux. La maladie peut se transmettre à l’homme par la consommation de produits laitiers non pasteurisés, par contact direct avec des animaux infectés ou par inhalation de bactéries en suspension dans l’air. La maladie constitue un problème de santé publique important, en particulier dans certaines régions. La TB chez l’homme provoque des symptômes similaires à ceux de la tuberculose causée par Mycobacterium tuberculosis, notamment une toux persistante, de la fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids et des douleurs thoraciques. Cependant, la maladie peut également se présenter sous des formes atypiques qui touchent des zones telles que les ganglions lymphatiques, le tractus gastro-intestinal ou les os. 

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, durant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge doivent utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires nationales. Remarque : dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, notamment les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire. 

Cas suspecté : toute personne présentant des symptômes liés à la tuberculose bovine. Le symptôme le plus courant est une toux grasse depuis plus de deux semaines, qui peut s’accompagner d’autres symptômes respiratoires (par exemple, essoufflement, douleurs thoraciques) et/ou de symptômes constitutionnels (par exemple, perte de poids, fièvre).  

Cas confirmé : un patient chez lequel Mycobacterium spp a été identifié à partir d’un échantillon clinique, soit par culture, soit par une méthode plus moderne : https://www.hpsc.ie/a-z/vaccinepreventable/tuberculosistb/casedefinition/  

Il dépend de divers facteurs. Les communautés où la tuberculose bovine est endémique et où les infrastructures sanitaires sont insuffisantes peuvent avoir un seuil épidémique plus bas en raison d’une incidence plus élevée des cas.  

En outre, les conditions socioéconomiques, le niveau de vie et l’efficacité des programmes de lutte contre la tuberculose bovine peuvent influencer le seuil d’alerte, car l’amélioration des infrastructures sanitaires et la mise en place de stratégies de prévention solides peuvent contribuer à contenir et à réduire la propagation de la TB, relevant ainsi le seuil épidémique. Il est essentiel que les experts en santé publique comprennent ces variations afin de concevoir des interventions ciblées et de mettre en œuvre des mesures de lutte efficaces. 

Dans tous les cas, il importe de noter que la tuberculose bovine est considérée comme une urgence de santé publique mondiale depuis 1993, date à laquelle l’OMS l’a classée comme telle. Par conséquent, la communauté sanitaire mondiale doit rester en alerte constante face à cette maladie mortelle, indépendamment des disparités régionales. 

• Les personnes qui travaillent avec des animaux (agriculteurs, vétérinaires, éleveurs) ou des produits d’origine animale tels que la laine, les peaux ou les poils (bouchers, tisserands).
• Les personnes qui consomment de la viande crue ou insuffisamment cuite provenant d’animaux infectés.
• Les personnes en contact étroit avec une personne infectée par la TB.
• Les personnes revenant de régions où le taux de TB est élevé. 

Généralement faible et dépend du type d’exposition Les taux d’attaque varient toutefois d’une épidémie à l’autre. En cas d’épidémie, consultez les informations les plus récentes communiquées par les autorités sanitaires. 

• Les personnes séropositives
• Les bébés et les jeunes enfants âgés de moins de 5 ans
• Les personnes âgées
• Les personnes atteintes de maladies chroniques telles qu’un diabète ou une maladie rénale
• Les patients atteints d’un cancer et qui suivent une chimiothérapie
• Les receveurs d’une greffe d’organe 

Mycobacterium bovis (bactérie).  

Maladie zoonotique : bovins. Les animaux sont généralement infectés lorsqu’ils entrent en contact avec les sécrétions respiratoires d’un bovin infecté. Les humains peuvent également être infectés en consommant de la viande ou des produits laitiers provenant de bovins infectés.

Les personnes sont infectées par la tuberculose bovine par : 

• Contact direct avec des humains et des animaux infectés : le mode de transmission le plus courant est le contact étroit avec des bovins et des humains infectés. Mycobacterium bovis est présent dans les sécrétions respiratoires, la salive, les urines, les fèces et le lait des animaux infectés. Dans des espaces confinés, l’infection peut se propager par aérosol.
• Transmission par vecteur : les humains et les autres animaux peuvent également être infectés en consommant de la viande, du lait et de l’eau contaminés par la bactérie. Cette dernière peut survivre dans l’environnement, en particulier dans des conditions humides et fraîches. 

De quelques mois à plusieurs années 

La transmission interhumaine est possible, en particulier si la personne infectée est atteinte d’une tuberculose bovine active. 

Les symptômes peuvent comprendre : 

• Toux persistante
• Douleurs thoraciques
• Crachats de sang ou expectorations (mucosités) 
• Faiblesse ou fatigue
• Perte de poids
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Perte d’appétit
• Frissons 

Grippe, COVID-19, cancer du poumon, infections fongiques, sarcoïdose, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), pneumonie communautaire, entre autres. 

• Isolement du complexe Mycobacterium tuberculosis (à l’exclusion de Mycobacterium bovis-BCG) à partir d’un échantillon clinique
• Détection d’acide nucléique viral du complexe Mycobacterium tuberculosis dans un échantillon clinique ET microscopie positive pour les bacilles acido-résistants ou coloration fluorescente équivalente des bacilles au microscope optique
• Microscopie pour les bacilles acido-résistants ou coloration fluorescente équivalente des bacilles au microscope optique
• Aspect histologique des granulomes 

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement doit être réalisée par des professionnels de santé.  

• Le traitement peut durer 4, 6 ou 9 mois selon le programme. 
• Il comprend généralement un traitement à base de 4 médicaments, parmi lesquels les plus courants sont :
  • l’isoniazide
  • la rifampicine
  • la rifabutine
  • la rifapentine
  • le pyrazinamide
  • l’éthambutol 

Pour conférer l’immunité, le vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) (qui est une souche atténuée de Mycobacterium bovis) est utilisé depuis longtemps pour prévenir les formes graves de tuberculose chez les enfants, mais son efficacité n’a pas été prouvée pour une utilisation systématique chez les bovins.