Бычий туберкулез (БТБ)

Бычий туберкулез (БТБ) — это хроническое зоонозное бактериальное заболевание, вызываемое Mycobacterium bovis, которое в первую очередь поражает крупный рогатый скот, но также может инфицировать других животных и человека. Mycobacterium bovis является подвидом комплекса Mycobacterium tuberculosis, бактерии, ответственной за туберкулез у людей, но более распространенной среди животных. Заражение человека может происходить при употреблении непастеризованных молочных продуктов, через прямой контакт с инфицированными животными или при вдыхании аэрозолизированных бактерий. Бычий туберкулёз представляет серьёзную угрозу для общественного здравоохранения, особенно в некоторых регионах. У людей бычий ТБ вызывает симптомы, схожие с симптомами туберкулеза, вызываемого Mycobacterium tuberculosis, включая стойкий кашель, лихорадку, ночную потливость, потерю веса и боль в груди. Однако заболевание может проявляться в нетипичных формах, поражая также лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт или кости.

Ниже приведены стандартные определения случаев заболевания, позволяющие национальным органам здравоохранения интерпретировать данные в международном контексте. Однако во время вспышки определения случаев заболевания могут быть адаптированы к местному контексту, и Красный Крест и Красный Полумесяц должны использовать те, которые согласованы/установлены национальными органами здравоохранения. ПРИМЕЧАНИЕ: во время наблюдения на уровне населения волонтеры должны использовать широкие (упрощенные) определения случаев заболевания (называемые определениями случаев заболевания на уровне сообщества), чтобы распознать большинство или все возможные случаи, предоставить соответствующую информацию о риске и соответствующие действия и побудить людей обращаться за медицинской помощью. С другой стороны, другие участники, такие как медицинские работники или исследователи, изучающие причину заболевания, могут использовать более конкретные определения случаев заболевания, для которых может потребоваться лабораторное подтверждение.

Подозрительный случай: любое лицо, у которого наблюдаются симптомы, характерные для туберкулеза. Наиболее распространенным симптомом является продуктивный кашель, продолжающийся более двух недель, который может сопровождаться другими респираторными симптомами (например, одышка, боль в груди) и/или конституциональными симптомами (например, потеря массы тела, лихорадка).  

Подтвержденный случай: пациент, у которого в клиническом образце выявлены микобактерии Mycobacterium spp посредством культурального исследования или более современного метода: https://www.hpsc.ie/a-z/vaccinepreventable/tuberculosistb/casedefinition/

Это зависит от различных факторов. Сообщества с эндемичностью бычьего ТБ и низким качеством оказываемой медицинской помощи могут иметь более низкий эпидемический порог в связи с более высокой заболеваемостью.

Кроме того, на эпидемический порог могут влиять социально-экономические условия, уровень жизни и эффективность программ по борьбе с туберкулезом, поскольку улучшенная медицинская инфраструктура и надежные стратегии профилактики способствуют сдерживанию и сокращению распространения туберкулеза, повышая эпидемический порог. Понимание этих взаимосвязей имеет решающее значение для экспертов в области общественного здравоохранения при разработке целевых мер и реализации эффективных мероприятий по борьбе с заболеванием.

При этом важно отметить, что туберкулез считается глобальной угрозой общественному здоровью с 1993 года, когда ВОЗ присвоила ему такой статус. Следовательно, мировое медицинское сообщество должно быть постоянно в состоянии повышенной готовности в отношении этого смертельного заболевания, независимо от региональных различий.

• Люди, работающие с животными (фермеры, ветеринары, животноводы) или продуктами животного происхождения, такими как шерсть, шкуры или волос (мясники, ткачи). 
• Люди, употребляющие в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо инфицированных животных. 
• Люди, находившиеся в тесном контакте с человеком, инфицированным бычьим туберкулезом. 
• Люди, возвращающиеся из регионов с высоким уровнем заболеваемости бычьим туберкулезом. 

В целом низкий и зависит от типа контакта. Коэффициент заболеваемости будет различаться в зависимости от конкретной вспышки. В случае возникновения вспышки заболевания опирайтесь на последнюю информацию, предоставленную органами здравоохранения.

• Люди с ВИЧ-инфекцией. 
• Грудные дети и дети в возрасте до 5 лет. 
• Пожилые люди. 
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболевание почек. 
• Онкологические пациенты, проходящие химиотерапию. 
• Реципиенты органов.

Mycobacterium bovis (бактерия).

Зоонозное заболевание: крупный рогатый скот. Животные обычно заражаются при контакте с респираторными выделениями инфицированного скота. Люди также могут заразиться, употребляя мясо и молочные продукты от инфицированного скота.

Люди заражаются бычьим ТБ следующим образом:

• Прямой контакт с инфицированными людьми и животными: наиболее распространённый путь передачи. Инфекция распространяется при тесном контакте с заражённым скотом или людьми. Mycobacterium bovis выделяется с респираторными выделениями, слюной, мочой, фекалиями и молоком инфицированных животных. В условиях скученности возможна передача инфекции аэрозольным путём.
• Контактно-бытовой путь передачи: люди и животные также могут заразиться, потребляя мясо, молоко и воду, загрязненные бактериями. Бактерии могут выживать в окружающей среде, особенно во влажных и прохладных условиях.

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Люди могут передавать болезнь друг другу, особенно если инфицированный человек имеет активную форму туберкулеза.

Симптомы включают:

• длительный кашель; 
• боль в груди; 
• кашель с кровью или мокротой;  
• слабость или усталость; 
• потерю массы тела; 
• лихорадку; 
• ночную потливость; 
• потерю аппетита; 
• озноб.

Грипп, COVID-19, рак легких, грибковые инфекции, саркоидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), внебольничная пневмония и другие.

Для формирования долгосрочного иммунитета используется вакцина на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) (живой ослабленный штамм Mycobacterium bovis), которая помогает предотвратить тяжёлые формы туберкулёза у детей, однако эффективность этой вакцины для рутинного использования у крупного рогатого скота не доказана.

• Выделение комплекса Mycobacterium tuberculosis (за исключением Mycobacterium bovis-BCG) из клинического образца. 
• Обнаружение нуклеиновой кислоты комплекса Mycobacterium tuberculosis в клиническом образце И положительный результат микроскопического исследования на кислотоустойчивые бациллы или эквивалентное флуоресцентное окрашивание бацилл при световой микроскопии. 
• Микроскопия на кислотоустойчивые бациллы или эквивалентное флуоресцентное окрашивание бацилл при световой микроскопии. 
• Гистологическое строение гранулем.

За информацией обращайтесь к соответствующим местным или международным руководствам по клиническому ведению. Ведение пациента, включая назначение лечения или вакцинацию, должно проводиться медицинскими работниками. 

• Продолжительность лечения может составлять 4, 6 или 9 месяцев в зависимости от принятой лечебной программы.  
• Как правило, применяется четырёхкомпонентный режим с использованием некоторых наиболее распространённых противотуберкулёзных препаратов, таких как:
  • изониазид; 
  • рифампицин; 
  • рифабутин; 
  • рифапентин; 
  • пиразинамид; 
  • этамбутол