Virus Nipah

L’infection à virus Nipah est une maladie zoonotique transmise à l’homme par les animaux, mais qui peut également se transmettre par des aliments contaminés ou directement d’une personne à l’autre. Chez les personnes infectées, elle provoque divers symptômes allant d’une infection asymptomatique (subclinique) à une maladie respiratoire aiguë et à une encéphalite mortelle. Le virus peut également provoquer des maladies graves chez les animaux, notamment les porcs, entraînant des pertes économiques importantes pour les agriculteurs. 

Bien que le virus Nipah n’ait provoqué que quelques épidémies connues en Asie, notamment en Inde, au Bangladesh, en Malaisie et à Singapour, il infecte un large éventail d’animaux et provoque des maladies graves et mortelles chez l’homme. Le taux de létalité est estimé entre 40 % et 75 %.  

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires du pays concerné. Remarque : dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, tels que les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire. 

Comme pour les autres maladies zoonotiques, la lutte contre les infections à virus Nipah chez l’homme dépend fortement de l’intégration des systèmes de santé humaine, de surveillance vétérinaire et de lutte. Les définitions de cas qui suivent concernent la surveillance humaine, sans tenir compte de la surveillance vétérinaire. Pour plus d’informations sur la surveillance vétérinaire ou les manifestations cliniques, veuillez consulter la page de l’OMSA consacrée au virus Nipah.  

Définition de cas 

Cas suspecté : 

S’entend de toute personne provenant d’une communauté touchée par une épidémie de maladie à virus Nipah (NiV) qui répond aux deux critères suivants : 

• Symptômes d’encéphalite aiguë, notamment : 
  • apparition soudaine d’une fièvre ET 
  • signes de dysfonctionnement cérébral aigu, notamment 
    • altération de l’état mental OU 
    • apparition récente de convulsions OU 
    • tout autre trouble neurologique 
  • céphalée ou toux 
• Lien épidémiologique, notamment : 
  • consommation de sève de palmier dattier non traitée OU 
  • survenue des symptômes pendant la saison du virus Nipah OU 
  • patient provenant d’une zone d’endémie du virus Nipah 

Cas probable : 

Toute personne présentant :  

• des symptômes d’encéphalite aiguë pendant une épidémie de Nipah dans la communauté 
• des antécédents de contact avec un cas suspecté/confirmé de Nipah 

Dans les cas suspectés et probables, le patient peut présenter des symptômes respiratoires avec ou sans encéphalite. Ces symptômes comprennent : 

• une maladie d’une durée inférieure à 7 jours ET 
• apparition soudaine d’une fièvre ET 
• un essoufflement sévère, une toux ET 
• une radiographie thoracique montrant des infiltrats diffus. 

Cas confirmé de Nipah : 

• Cas suspecté qui a été confirmé par des analyses en laboratoire par :  
  • identification de l’ARN du virus Nipah par PCR dans les sécrétions respiratoires, les urines ou le liquide céphalo-rachidien OU 
  • présence d’anticorps IgM contre le virus Nipah par test ELISA dans le sérum ou le liquide céphalo-rachidien OU 
  • isolement du virus Nipah dans les sécrétions respiratoires, les urines ou le liquide céphalo-rachidien. 

Cas contact 

un cas contact est défini comme une personne qui a été en contact avec un cas de Nipah (confirmé ou probable) d’au moins une des manières suivantes : 

• a été admis simultanément dans une salle d’hôpital/chambre partagée avec un cas suspecté/confirmé de Nipah 
• a eu un contact physique direct et étroit avec le cas suspecté/confirmé de Nipah 
• a eu un contact direct et étroit avec le cas suspecté/confirmé de Nipah (décédé) lors d’une inhumation ou de rites funéraires ; a touché le sang ou les fluides corporels (salive, urines, vomissures, etc.) d’un cas suspecté/confirmé de Nipah pendant sa maladie ; a touché les vêtements ou les draps d’un cas suspecté/confirmé de Nipah 

Ces contacts doivent faire l’objet d’un suivi afin de détecter l’apparition de symptômes du virus Nipah pendant la période d’incubation la plus longue (21 jours). 

Définition de cluster 

• Deux ou trois cas suspectés vivant à 30 minutes de marche l’un de l’autre, qui présentent des symptômes dans les 21 jours qui suivent l’apparition des premiers symptômes chez l’un d’entre eux. 

https://cghealth.nic.in/cghealth17/Information/content/NipahVirus/Case_definition.pdf 

Un seul cas 

• Les personnes vivant dans des régions ayant déjà connu des épidémies du virus Nipah. 
• Les agriculteurs et personnes travaillant avec ou manipulant des porcs dans les régions endémiques. 
• Les personnes en contact étroit avec des patients infectés courent un risque accru de contracter le virus. 

Les taux d’attaque varient d’une épidémie à l’autre. Les personnes en contact étroit avec des patients infectés courent un risque accru de contracter le virus. 

• Généralement faible et dépend du type d’exposition 

N/A

Le virus Nipah est un agent pathogène zoonotique qui peut causer des maladies graves chez l’animal ou chez l’homme. Il a été identifié pour la première fois en Malaisie en 1998, où il a provoqué une épidémie chez les porcs avant de se propager à l’homme.  

Maladie zoonotique : Les hôtes naturels sont les chauves-souris frugivores de la famille des Pteropodidae. 

• Ingestion de sève de dattier crue contaminée par le virus Nipah 
• Transmission interhumaine du virus Nipah 
  • Du patient à un soignant, à un membre de la famille ou une à personne en contact avec le patient 
  • Du patient à un professionnel de santé 
  • Contact avec des objets utilisés par le patient 
  • Lors de la manipulation et de l’enterrement d’une personne décédée 
• Le virus Nipah peut également être transmis à l’homme par des animaux (tels que les chauves-souris ou les porcs)

4 à 15 jours, mais des périodes de 45 jours ont été signalées 

Les humains sont contagieux 

Les symptômes observés comprennent de la fièvre, une altération de l’état mental, une faiblesse grave, des maux de tête, une détresse respiratoire, une toux, des vomissements, des douleurs musculaires, des convulsions et de la diarrhée. 

Signes généraux 

• Augmentation de la température 
• ​​Augmentation de la fréquence respiratoire (adultes : ≥ 25/min ; enfants de ≥ 12 mois : ≥ 40/min)​ 
• ​​Augmentation de la fréquence respiratoire (adultes : ≥ 100/min ; enfants de ≥ 12 mois : ≥ 140/min)​ 
• Difficultés respiratoires 
• Hypertension/hypotension 

Signes neurologiques 

• Anomalies oculaires 
• Faiblesse des muscles faciaux 
• Faiblesse des membres et anomalies motrices  
• Réduction des réflexes tendineux profonds 

Autres encéphalites virales - Encéphalite herpétique et encéphalite japonaise B (JBE) ; méningite bactérienne et paludisme cérébral. 

• Test immuno-enzymatique : le diagnostic d’une infection par le virus Nipah peut être établi par un test immuno-enzymatique (ELISA). 
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR) - Les tests RT-PCR peuvent être utilisés pour détecter des séquences virales dans le liquide céphalo-rachidien, les prélèvements de gorge ou les échantillons d’urine. 
• isolement du virus Nipah dans les sécrétions respiratoires, les urines ou le liquide céphalo-rachidien. 

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement doit être réalisée par des professionnels de santé.  

• Pour l’heure, il n’existe aucun traitement ni vaccin connu disponible pour les humains ou les animaux. Cependant, les antiviraux peuvent jouer un rôle dans la réduction de la mortalité chez les patients atteints d’encéphalite causée par le virus Nipah.  
• Des soins de soutien intensifs accompagnés d’un traitement des symptômes constituent la principale approche thérapeutique de l’infection chez l’homme.  

Pour l’heure, il n’existe aucun vaccin.