Вирус Нипах

Nipah virus infection is a zoonotic illness that is transmitted to people from animals, and can also be transmitted through contaminated food or directly from person-to-person. In infected people, it causes a range of illnesses from asymptomatic (subclinical) infection to acute respiratory illness and fatal encephalitis. The virus can also cause severe disease in animals such as pigs, resulting in significant economic losses for farmers. 

Although Nipah virus has caused only a few known outbreaks in Asia including India, Bangladesh, Malaysia and Singapore, it infects a wide range of animals and causes severe disease and death in people. The case fatality rate is estimated at 40% to 75%.

The following are standard case definitions to allow national health authorities to interpret data in an international context. However, during an outbreak case definitions may be adapted to the local context and the Red Cross Red Crescent should use those agreed/established by national health authorities. NB: Consider that during community-based surveillance, volunteers should use broad (simplified) case definitions (referred to as community case definitions) to recognize most or all possible cases, provide relevant risk communication and appropriate actions and encourage them to seek care. Other actors such as healthcare workers or investigators studying the cause of a disease, on the other hand, can use more specific case definitions that may require laboratory confirmation. 

As with other zoonotic diseases, control of Nipah virus infection among humans is highly dependent on the integration of the human health and veterinary surveillance and control systems. The following include case definitions for human surveillance and exclude case definitions for veterinary surveillance. For more information on veterinary surveillance or clinical presentations, please visit WOAH’s page on Nipah virus.  

Case Definitions 

Suspected case 

An individual from a community affected by a Nipah virus (NiV) disease outbreak who fulfils both of the following criteria is defined as a suspected case: 

• Symptoms of acute encephalitis including
  • Acute onset of fever AND
  • Evidence of acute brain dysfunction including
    • Altered mental status OR
    • New onset of seizure OR
    • Any other neurological deficit
  • Headache or cough
• Epidemiological linkage including
  • Drinking raw date palm sap OR
  • Occurring during Nipah season OR
  • Patient from Nipah endemic area 

Probable case 

A person with:  

• symptoms of acute encephalitis during a Nipah outbreak in the community
• with history of contact with suspect/confirmed case of Nipah 

In both suspected and probable cases, the patient might present with respiratory symptoms with or without encephalitis. The symptoms include 

• Illness < 7 days duration AND
• Acute onset of fever AND
• Severe shortness of breath, cough AND
• Chest radiograph showing diffuse infiltrates 

Confirmed Nipah Case 

• Suspected case who has laboratory confirmation of Nipah virus infection either by:
  • Nipah virus RNA identified by PCR from respiratory secretions, urine, or cerebrospinal fluid OR
  • IgM antibody against Nipah virus by ELISA in serum or cerebrospinal fluid OR
  • Isolation of Nipah virus from respiratory secretions, urine or cerebrospinal fluid. 

Contact 

A contact is defined as an individual who came in contact with a Nipah case (confirmed or probable cases) in at least one of the following ways. 

• Was admitted simultaneously in a hospital ward/ shared room with a suspect/confirmed case of Nipah
• Has had direct close physical contact with the suspect/confirmed case of Nipah
• Has had direct close contact with the (deceased) suspect/confirmed case of Nipah at a funeral or during burial preparation rituals has touched the blood or body fluids (saliva, urine, vomitus etc.) of a suspect/confirmed case of Nipah during their illness has touched the clothes or linens of a suspect/confirmed case of Nipah 

Definition of Cluster 

• Two or more suspect cases living within a 30 minute walk of each other who develop symptoms within 21 days of each other. 

https://cghealth.nic.in/cghealth17/Information/content/NipahVirus/Case_definition.pdf 

Single case

• People living in regions with previous Nipah virus outbreaks
• Farmers and people working with or handling pigs in endemic regions.
• Individuals in close contact with infected patients are at increased risk of acquiring the virus

Attack rates will vary from one outbreak to another. In case of an outbreak, consult the latest information provided by health authorities. 

• Generally low and depends on the type of exposure. 

N/A

Nipah virus is a zoonotic pathogen that can cause severe disease in both animals and humans. It was first identified in Malaysia in 1998, where it caused an outbreak among pigs and subsequently spread to humans.  

Зоонозное заболевание: естественными хозяевами являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae.

• Употребление в пищу сырого сока финиковой пальмы, зараженного вирусом Нипах. 
• Передача вируса Нипах от человека к человеку.
  • От инфицированного пациента к лицу, осуществляющему уход, членам семьи или другим контактным лицам. 
  • От пациента к медицинским работникам. 
  • При контакте с предметами, использованными инфицированным пациентом. 
  • При обращении с телом умершего и во время захоронения.
• Вирус Нипах также может передаваться людям от животных (таких как летучие мыши или свиньи).

4–15 дней, однако зафиксирован случай с инкубационным периодом 45 дней.

Люди заразны.

Наблюдаемые симптомы включают лихорадку, изменение психического состояния, сильную слабость, головную боль, дыхательную недостаточность, кашель, рвоту, мышечную боль, судороги и диарею. 

Общие признаки 

• Повышенная температура 
• ​​Учащенное дыхание (взрослые: ≥ 25/мин.; дети от 12 месяцев: ≥ 40/мин.)​ 
• ​​Учащенное сердцебиение (взрослые: ≥ 100/мин.; дети от 12 месяцев: ≥ 140/мин.)​ 
• Затрудненное дыхание 
• Гипертония или гипотония 

Неврологические признаки 

• Нарушения зрения 
• Ослабление лицевых мышц 
• Слабость конечностей и нарушения движений  
• Снижение глубоких сухожильных рефлексов

Другие вирусные энцефалиты включают энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, и японский В-энцефалит (JBE); бактериальный менингит; церебральная малярия.

• Иммуноферментный анализ — диагноз NiV может быть установлен с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). 
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — ОТ-ПЦР используется для обнаружения вирусных последовательностей в спинномозговой жидкости, мазке из зева или образцах мочи. 
• Выделение вируса Нипах из образцов респираторных выделений, мочи или спинномозговой жидкости.

За информацией обращайтесь к соответствующим местным или международным руководствам по клиническому ведению. Ведение пациента, включая назначение лечения или вакцинацию, должно проводиться медицинскими работниками.  

• Лечения или вакцины для людей или животных в настоящее время не разработано. Однако противовирусные препараты могут способствовать снижению уровня смертности среди пациентов с энцефалитом, вызванным вирусом Нипах.  
• Интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов является основным подходом к лечению инфекции у людей. 

Вакцина не разработана.