Syndrome pieds-mains-bouche

Le syndrome pieds-mains-bouche infecte particulièrement les enfants. Il est souvent causé par un groupe d’entérovirus, les plus courants étant le Coxsackie et l’entérovirus 71. Depuis les années 1970, des flambées associées à une infection par l’entérovirus 71 ont été signalées à travers le monde, principalement dans la région Asie-Pacifique ; elles touchaient en grande partie les enfants. Les patients présentent généralement des signes cliniques typiques du syndrome pieds-mains-bouche, à savoir de la fièvre, des éruptions cutanées sur les mains et les pieds et des vésicules dans la bouche. Exceptionnellement, le syndrome peut entraîner des complications graves, notamment une méningite virale et d’autres troubles du système nerveux central tels qu’une encéphalite et une paralysie, et/ou une accumulation d’eau dans les poumons (œdème pulmonaire).

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires des pays concernés. Remarque : Dans le cadre d’une surveillance communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées) pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible et les encourager à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, notamment les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire.

Étant donné le caractère endémique de cette maladie, il n’est pas nécessaire de signaler tous les cas de syndrome pieds-mains-bouche détectés. L’objectif devrait plutôt consister à repérer les phénomènes qui indiquent une flambée, les groupes de cas, les cas graves ou les décès.

La définition de cas type est la suivante : trouble fébrile accompagné d’une éruption papulo-vésiculeuse sur les paumes et la plante des pieds, avec ou sans vésicules/ulcères dans la bouche. Les éruptions ne sont pas nécessairement accompagnées de lésions vésiculaires, et elles peuvent aussi s’étendre aux fesses, genoux ou coudes, en particulier chez les plus jeunes enfants et les nourrissons.

Source d’information pour les définitions de cas de l’OMS : https://www.who.int

Le nombre de cas dépasse de deux écarts-types le niveau de référence établi OU au moins deux cas constatés dans une institution, indiquant une transmission au sein d’un groupe.

• Prise en charge de nourrissons et d’enfants atteints de la maladie (parents, personnes qui gardent les enfants pendant la journée, enseignants).
• Hygiène personnelle insuffisante.
• Contact proche avec des personnes contagieuses du même ménage ou dans les zones surpeuplées où une transmission interhumaine peut facilement se produire.
• Absence de mesures concrètes d’assainissement et d’hygiène.
• Eau à usage récréatif qui n’est pas traitée convenablement, par exemple dans les piscines.

Peut être élevé parmi les personnes en contact proche, mais seule une petite partie de celles qui ont la maladie présente des symptômes. Les taux d’attaque varient d’un pays à l’autre.

• Nourrissons
• Patients atteints d’une infection par l’entérovirus 71 (EV71)
• Patients immunodéprimés

Coxsackievirus A16 et autres coxsackievirus, entérovirus 71 (EV71).

Humains.

• Transmission par contact : contact avec les sécrétions du nez et de la gorge ou avec le liquide des vésicules ou croûtes d’une personne infectée, en touchant celle-ci ou par tout autre type de contact proche, comme les baisers et les embrassades.
• Transmission fécale-orale : les virus contenus dans les matières fécales passent d’une personne à la bouche d’une autre, par exemple en changeant des couches sans respecter les mesures appropriées en matière d’hygiène des mains.
• Par gouttelettes : la charge virale dans la gorge est élevée, en particulier au début de l’infection, et le virus peut se propager par la toux, les éternuements ou le partage d’ustensiles pour manger.
• Autres modes de transmission : en avalant de l’eau à usage récréatif (p. ex. dans les piscines) qui n’a pas été convenablement traitée au chlore.

Trois à dix jours.

C’est généralement pendant la première semaine de la maladie que les personnes atteintes du syndrome pieds-mains-bouche sont les plus contagieuses. Pour l’EV71, l’excrétion virale par la gorge peut durer jusqu’à deux semaines après une infection aigüe, et le virus peut être isolé dans les selles pendant jusqu’à onze semaines.

• Fièvre, réduction de l’appétit, fatigue, maux de gorge et, au bout de quelques jours, apparition de plaies dans la bouche.
• Une éruption cutanée accompagnée de points rouges et parfois de vésicules peut aussi apparaître en un ou deux jours sur la paume des mains et la plante des pieds. Elle peut également toucher les genoux, les coudes, les fesses ou la région génitale.
• Certains individus, en particulier les jeunes enfants, sont exposés à un risque accru de déshydratation en raison des plaies douloureuses au niveau de la bouche.
• Généralement, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes au bout de sept à dix jours.
• La plupart des cas de la maladie sont bénins, mais des complications peuvent apparaître sous la forme de symptômes neurologiques, notamment une méningite, une encéphalite et une paralysie semblable à celle causée par la poliomyélite.
• Dans de rares cas, les enfants peuvent succomber à la maladie, en particulier ceux qui sont âgés de moins de cinq ans. Ces cas peuvent connaître un court état fébrile et ne présenter que des signes neurologiques discrets, avant de subir une insuffisance cardiaque aigüe et un œdème pulmonaire.

Gingivostomatite herpétique, stomatite aphteuse, gale, varicelle, rougeole et rubéole.

• Le syndrome pieds-mains-bouche est généralement diagnostiqué cliniquement à partir des signes et symptômes.
• Isolement du virus dans des cultures cellulaires.
• Identification du virus (test de neutralisation, réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse (RT-PCR), test d’immunofluorescence).
• Tests de diagnostic rapide à des fins cliniques.

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement ou d’un vaccin doit être réalisée par un professionnel de santé.

• Il n’existe ni traitement spécifique ni vaccin pour le syndrome pieds-mains-bouche.
• Les personnes qui ne se sentent pas bien peuvent prendre des médicaments délivrés sans ordonnance afin de soulager les douleurs et faire baisser la fièvre, ainsi que des bains de bouche ou des sprays qui apaisent les douleurs buccales.
• Les malades devraient boire suffisamment pour rester hydratés.

Lorsqu’un individu contracte le syndrome pieds-mains-bouche, il acquiert une immunité contre le virus spécifique qui a provoqué l’infection. Toutefois, étant donné que ce syndrome peut être causé par différents virus, il est possible d’attraper de nouveau la maladie.