Infection à virus Zika (Zika)

Au début de 2017, l’infection à virus Zika transmise par les moustiques était établie dans 84 pays et territoires d’Amérique latine, des Caraïbes, d’Afrique, d’Asie du Sud-Est et du Pacifique, ainsi qu’aux États-Unis. Le virus Zika continue de se propager vers des zones où les vecteurs concernés sont présents. Les symptômes de la maladie sont généralement bénins, mais chez la femme enceinte, le virus peut entraîner des complications telles qu’une naissance avant terme et des fausses couches, et causer des microcéphalies ou d’autres malformations congénitales chez les nouveau-nés.

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires du pays concerné. Remarque : Dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, tels que les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire.

Les définitions de cas peuvent varier d’une région à l’autre en fonction des autres maladies présentes et du nombre de cas qui ont été confirmés dans la zone. Elles sont donc actualisées à mesure que de nouvelles informations se présentent. Vérifiez la définition correspondant à votre région.

Cas suspecté : personne présentant une éruption cutanée et/ou de la fièvre associée à au moins UN des signes ou symptômes suivants — douleur articulaire (arthralgie) ; ou inflammation articulaire (arthrite) ; ou yeux rouges (conjonctivite).

Cas probable : cas suspecté avec présence d’anticorps IgM contre le virus Zika et lien épidémiologique.

Cas confirmé : personne chez laquelle une infection à virus Zika récente est confirmée par un laboratoire — présence d’ARN ou d’antigène de virus Zika dans le sérum ou d’autres prélèvements (p. ex. salive, tissus, urine, sang total) OU mise en évidence d’anticorps de type IgM dirigés contre le virus Zika et test de séroneutralisation par réduction des plages de lyse (PRNT90) pour le virus Zika avec un titre ≥ 20 et un ratio du titre PRNT90 pour le virus Zika par rapport à d’autres flavivirus ≥ 4 ET exclusion des autres flavivirus.

La source d’information sur la définition de cas provient de l’OMS : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204381/WHO_ZIKV_SUR_16.1_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

À l’échelle locale, un seul cas de Zika ou des complications qu’elle entraîne peut déclencher une intervention. À l’échelle d’un État ou d’une province, l’augmentation du nombre de cas signalés au-dessus d’un niveau de référence fixé pour la même semaine ou le même mois des années précédentes, ou un accroissement de la densité vectorielle, peut indiquer une activité épidémique imminente. À l’échelle nationale, la détection de changements en matière de répartition par sérotype, sous-type ou génotype du virus, de gravité clinique ou de séroprévalence, ou l’introduction d’un vecteur de Zika dans une nouvelle niche écologique, sont des signes qui devraient faire l’objet d’une enquête immédiate.

• Environnements où les moustiques se reproduisent, tels que les environnements humides et semi-humides, ainsi que les environs de plans d’eau stagnante, à l’intérieur et à proximité d’habitations humaines dans les milieux urbains.
• L’augmentation des contacts entre humains et moustiques infectés, en particulier dans des zones urbaines, peut engendrer des épidémies.
• Les flambées de la maladie sont particulièrement préoccupantes lorsqu’elles se produisent dans des contextes surpeuplés dotés de services d’approvisionnement en eau et de gestion des déchets inadéquats, propices à la reproduction des moustiques.
• Les enfants et les personnes âgées qui dorment dehors pendant la journée dans les zones endémiques sont exposés à un risque accru.
• Relations sexuelles non protégées.
• Grossesse, dans les régions où se produit une épidémie de maladie à virus Zika.

Les taux d’attaque varieront d’une épidémie à l’autre. En cas d’épidémie, consultez les informations les plus récentes communiquées par les autorités sanitaires.

• Taux d’infection : 73 %.
• Taux d’attaque symptomatique parmi les personnes infectées : 18 %.

• Une femme enceinte peut transmettre le virus Zika à son fœtus pendant la grossesse. Zika est à l’origine de microcéphalies et d’autres anomalies cérébrales graves chez le fœtus, appelées « syndrome de Zika congénital ».
• Le syndrome de Guillain-Barré est plus courant à l’âge adulte et chez les sujets de sexe masculin.

Virus Zika.

Vecteur : les moustiques (Aedes aegypti et Aedes albopictus) sont porteurs du virus Zika.

Les primates non humains et humains sont probablement le principal réservoir du virus.

• Par vecteur : piqûre de moustique (Aedes aegypti et Aedes albopictus). Le moustique pique généralement pendant la journée (les périodes de pic sont le matin tôt et le soir, au crépuscule).
• Transmission congénitale : durant la grossesse, le virus se transmet de la femme enceinte à son fœtus.
• Transmission sexuelle : relations sexuelles non protégées.
• Transmission par objets : transfusions sanguines ne respectant pas les mesures de sécurité (très probable mais non confirmé).

3 à 14 jours.

Le virus Zika est présent dans le sang entre quelques jours et une semaine, mais il reste plus longtemps dans le sperme.

• Les personnes atteintes de la maladie à virus Zika peuvent avoir des symptômes comme une légère fièvre, une éruption cutanée, les yeux rouges, des douleurs musculaires et articulaires, une sensation de malaise et des maux de tête. Ces symptômes durent généralement de deux à sept jours.
• De nombreuses personnes infectées par le virus Zika ne présentent pas de symptômes, ou seulement des symptômes légers. Selon les estimations, seule une personne sur cinq souffre de symptômes.
• Au cours de la grossesse, l’infection à virus Zika peut entraîner des anomalies cérébrales congénitales, notamment une microcéphalie (taille de la tête plus petite que la normale). L’issue, pour l’enfant, dépend du niveau de lésion cérébrale que le syndrome de Zika congénital peut causer. Parmi les autres anomalies congénitales possibles figurent une contracture des membres, un tonus musculaire accru, une perte auditive ou des anomalies oculaires.
• Zika peut également entraîner des complications durant la grossesse, telle qu’une naissance avant terme et des fausses couches.
• Le virus Zika pourrait être un déclencheur du syndrome de Guillain-Barré. Il s’agit d’une affection rare dans laquelle le système immunitaire du patient attaque les nerfs périphériques. Les cas graves de syndrome de Guillain-Barré sont rares, mais peuvent entraîner une paralysie quasi complète.

Dengue, chikungunya, infection par le virus du Nil occidental, fièvre jaune, paludisme, poliomyélite.

• Réaction en chaîne par polymérase (PCR).
• Isolement du virus à partir de prélèvements sanguins.

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement doit être réalisée par des professionnels de santé.

Les principes thérapeutiques importants sont les suivants :

• La maladie à virus Zika est généralement bénigne et ne requiert pas de traitement particulier.
• Les malades atteints du virus Zika doivent bien se reposer, boire suffisamment et soigner les douleurs et la fièvre par des médicaments communs. Si les symptômes s’aggravent, ils doivent consulter un médecin.
  • Les présentations cliniques de l’infection au virus Zika et de la fièvre de la dengue étant semblables, la prudence est de mise lors de l’administration d’un traitement tel que l’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofen, Naproxen, etc.). Ceux-ci pourraient accroître le risque de saignement s’il s’agit de dengue et non d’infection au virus Zika.
• Lorsque la dengue et la maladie à virus Zika sont présentes dans les mêmes zones, tous les cas suspectés, surtout les femmes enceintes, devraient être orientés vers un établissement de santé.
• Il n’existe à ce jour pas de vaccin disponible.

Une fois qu’une personne a été infectée, il est probable qu’elle soit protégée contre une réinfection.