عدوى فيروس زيكا
الحقائق الرئيسية
من أجل فهم أفضل لمصطلحات الطب العام الواردة في أداة مكافحة المرض، (على سبيل المثال، ما تعريف الحالة؟ أو ما هي العوامل المعدية؟)، راجعوا صفحتنا الخاصة بالمفاهيم الرئيسية لعلم الأوبئة.
منذ بداية العام 2017، تفشّت عدوى فيروس زيكا الذي تحمله النواقل في 84 دولة ومنطقة في أمريكا اللاتينيّة ومنطقة البحر الكاريبي والولايات المتحّدة الأميركيّة بالإضافة إلى أفريقيا وجنوب شرق آسيا ومنطقة المحيط الهادئ. يستمرّ فيروس زيكا في الانتشار جغرافيًّا في المناطق التي تشهد تواجدًا للحشرات الناقلة للمرض. على الرغم من أن الأعراض بشكل عام خفيفة، إلا أنه يمكن أن يؤدّي فروس زيكا أثناء الحمل إلى حصول مضاعفات مثل الولادة المبكرة والإجهاض ويمكن أن يتسبّب في صغر رأس الجنين أو تشوهّات خلقية أخرى عند الأطفال حديثي الولادة.
تعريف الحالة هو مجموعة من المعايير الموحّدة المستخدمة لتعريف مرض ما لمراقبة الصحة العامة والتي تمكّن العاملين في قطاع الصّحة العامة من تصنيف الحالات وتعدادها باستمرار.
فيما يلي تعريفات قياسية للحالات لتتمكن السلطات الصحية الوطنية من تفسير البيانات في سياق دولي. ومع ذلك، أثناء تفشي المرض، يمكن تكييف تعريفات الحالة مع السياق المحلي وينبغي أن يستخدم الصليب الأحمر والهلال الأحمر تلك التعريفات التي وافقت عليها أو حددتها السلطات الصحية الوطنية.
ملاحظة: في خلال المراقبة المجتمعيّة، على المتطوّعين أن يستخدموا تعريفات الحالات الواسعة (المبسّطة)- التي تُسمّى تعريفات الحالات المجتمعيّة- للتعرّف على معظم الحالات الممكنة وتأمين الاتّصال المناسب بشأن المخاطر واتّخاذ الإجراءات الملائمة وحثّ الأشخاص على طلب الرعاية الصحيّة. أمّا بالنسبة للجهات الأخرى، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحيّة أو الباحثين الذين يدرسون أسباب مرضٍ ما، فيمكنهم استخدام تعريفات الحالات المحدّدة التي قد تتطلّب تأكيدًا مختبريًّا.
تختلف تعريفات الحالة باختلاف المنطقة، وذلك يعتمد على ظهور أمراض أخرى وعدد الحالات التي تمّ التأكد من إصابتها في المنطقة. لذلك يتم تحديث تعريفات الحالة فور ورود معلومات جديدة. رجاءََ، تأكّدوا من التعريف المعتمد في منطقتكم.
الحالات المشتبه بها: عندما يظهر على الشخص طفح جلدي مصاحب/أو غير مصاحب بحمى بالإضافة إلى واحدة على الأقل من الأعراض أو العلامات التالية: ألم في المفاصل (الألم المفصليّ)، أو التهاب في المفاصل (التهاب المفاصل)، أو احمرار العينين (التهاب الملتحمة).
الحالات المحتملة: هي حالة مشتبه بها تحمل أجسام مضادة تسمّى غلوبيولين مناعي M ضد فيروس زيكا وُتظهر ارتباطًا وبائيًّا.
الحالات المؤكّدة: هي حالة تمّ التأكد منها مخبريًّا بإصابتها مؤخّرًا بعدوى فيروس زيكا: ظهور حمض الروبونوكلييك أو المستضدّ المرتبط بفيروس زيكا في المصل أو في عيّنات أخرى (مثال، اللعاب، الأنسجة، البول، الدم) أو نتيجة إيجابية لاختبار وجود الغلوبولين المناعي M ضد فيروس زيكا نتيجة اختبار تحييد تقليل البلاك (PRNT90) لفيروس زيكا بمعيار ≥ 20 ونسبة معيار اختبار تحييد تقليل البلاك لفيروس زيكا ≥4 مقارنة مع فيروسات مصفرة أخرى ومع استبعاد الفيروسات المصفرة الأخرى.
مصدر المعلومات التابع لمنظمة الصحة العالمية في تعريف الحالات: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204381/WHO_ZIKV_SUR_16.1_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
عتبة التنبيه هي عدد التنبيهات المحدّدة مسبقًا التي تشير إلى بداية تفشي مرض محتمل، وتستدعي بالتالي إخطارًا فوريًا.
عتبة الوباء هي الحدّ الأدنى لعدد الحالات التي تشير إلى بداية تفشي مرض معيّن.
يستدعي ظهور حالة واحدة من فيروس زيكا أو مضاعفاته إلى اتخاذ إجراءات على المستوى المحلّي. أما على مستوى الولاية أو المقاطعة، فإن تزايد عدد الحالات التي يتمّ التبليغ عنها فوق المعدّل في الأسبوع أو الشهر نفسه في السنوات السابقة، أو تزايد في كثافة الناقل، أو انتقال ناقل زيكا إلى مكانة بيئية جديدة؛ إشارات تستدعي أن يتمّ التحقيق بأمرها من دون أي تأخير.
- البيئات التي يتكاثر فيها البعوض مثل البيئات الرطبة وشبه الرطبة، وكذلك حول المسطحات المائية القريبة من التجمعّات السكانية في المناطق الحضرية.
- يؤدي الاتصال المتزايد بين البشر والبعوض الناقل للعدوى إلى نشر الوباء خاصة في المناطق الحضرية.
- يعتبر تفشي المرض مصدر قلق خاص عندما يحدث في أماكن مكتظة، مع عدم كفاية إمدادات المياه وخدمات إدارة النفايات التي تسمح للبعوض بالتكاثر بسهولة.
- الأطفال وكبار السن الذين ينامون في الهواء الطلق أثناء النهار في المناطق الموبوءة معرضون لخطر الإصابة بالفيروس بشكل أكبر.
- ممارسة الجنس الغير آمن .
- الحمل في المناطق التي ينتشر فيها وباء زيكا.
معدل الهجوم (Attack Rate) هو خطر الإصابة بمرض خلال فترة زمنية محددة (في أثناء تفشي المرض على سبيل المثال).
تختلف معدّلات الهجوم (Attack Rates) من تفشٍ إلى آخر. في حالة تفشي المرض، راجعوا أحدث المعلومات التي توفّرها السلطات الصحيّة.
- معدّل الإصابة: 73 بالمئة.
- معدّل الهجوم المصحوب بأعراض بين المصابين: 18 بالمئة
- يمكن أن تنقل المرأة الحامل فيروس زيكا إلى جنينها أثناء فترة الحمل.
يُعد فيروس زيكا سببًا لصغر الرأس وغيره من العيوب العصبية الخطيرة التي تصيب الجنين والمعروفة باسم متلازمة زيكا الخلقية. - متلازمة غيان-باريه هي أكثر شيوعًا بين البالغين والذكور.
العوامل المعدية هي البكتيريا والفيروسات والفطريات والبريونات والطفيليات. فالمرض المعد هو المرض الناجم عن عامل مُعدٍ أو منتجاته السامة.
فيروس زيكا
الناقل: ينتقل فيروس زيكا عبر البعوض مثل الزاعجة المصريّة والزاعجة المنقّطة بالأبيض (بعوضة النمر الآسيوية).
مستودع العدوى هو عبارة عن كائن حي أو مادة يعيش فيها العامل المعدي أو يتكاثر فيها، وهي تشمل البشر والحيوانات والبيئة.
المضيف الحسّاس (المعرض للإصابة) هو الشخص المعرّض لخطر الإصابة بعدوى. تختلف نسبة حساسيته بحسب العمر والجنس والعرق والعوامل الجينيّة بالإضافة إلى مناعة معيّنة. قد تختلف أيضًا وفقًا لعوامل أخرى تؤثّر على قدرة الفرد في مقاومة العدوى أو الحدّ من قدرتها على التسبّب بالعدوى.
الأمراض الحيوانية المنشأ هي أيّ مرض أو حالة عدوى تُنقل طبيعياً من الحيوانات الفقارية إلى البشر.
من المحتمل أن تكون الرئيسيات غير البشرية والبشرية هي المستودعات الرئيسية للفيروس.
يختلف تصنيف طرق انتقال المرض من عامل لآخر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل بعض العوامل المعدية عبر طرق عدّة. كما يمكنك أن تقرأ أكثر عن أنماط انتقال الأمراض المعدية في قسم المفاهيم الرئيسية على هذا الموقع الإلكتروني لتكون بمثابة إرشادات لفهم الأمراض المدرجة في هذا الموقع بشكل أفضل.
- المنقول بناقل: لدغة البعوضة (الزاعجة المصريّة والزاعجة المنقّطة بالأبيض). يقوم البعوض عادة باللدغ أثناء فترة النهار (تكون فترات الذروة في اللدغ في الصباح الباكر وفي المساء عند الغسق).
- المنقول خلقيًّا: من المرأة الحامل إلى جنينها في خلال فترة الحمل.
- المنقول جنسيًّا: علاقة جنسية غير آمنة.
- المنقول بسواغ: نقل دم بطريقة غير آمنة (سبب محتمل لكن غير مؤكّد).
فترة الحضانة هي الفترة التي تمتد من وقت حدوث العدوى إلى وقت ظهور الأعراض، وقد يختلف العدد الأيام باختلاف المرض.
من ثلاثة أيام حتى أربعة عشر يوما.
فترة انتقال العدوى هي الفترة الزمنية التي يمكن خلالها للشخص المصاب أن ينقل العدوى إلى الأشخاص المعرضين للإصابة.
يبقى فيروس زيكا في الدم لفترة تصل إلى أسبوع، ولكن الفيروس يبقى في السائل المنوي لفترة أطول.
- يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بعدوى فيروس زيكا من أعراض تشمل الحمى الخفيفة والطفح الجلدي واحمرار العينين وآلام العضلات والمفاصل والشعور بالضيق أو الصداع. تستمر هذه الأعراض عادة لمدة يومين إلى سبعة أيام.
- تتسبّب عدوى فيروس زيكا في أثناء الحمل في حدوث تشوهات خلقية، بما في ذلك صغر الرأس (أصغر من حجم الرأس الطبيعي). تعتمد النتائج في الطفل على مستوى تلف الدماغ الذي قد تسببه متلازمة زيكا الخلقية. قد تشمل التشوهات الخلقية الأخرى تقلصات الأطراف، وتوتر عضلي عالٍ، وفقدان السمع أو تشوهات في العين.
- يمكن أن يتسبّب فيروس زيكا أيضًا بحدوث مضاعفات أثناء فترة الحمل مثل الولادة المبكرة والإجهاض.
- يمكن أن يتسبب فيروس زيكا في ظهور متلازمة غيلان- باريه، وهي حالة نادرة يهاجم فيها الجهاز المناعي للشخص الأعصاب المحيطية. وهناك حالات شديدة تؤدّي إلى الإصابة بشلل شبه كامل ولكنها أيضا حالات نادرة.
حمى الضنك، وداء الشيكونغونيا، وعدوى فيروس غرب النيل، والحمى الصفراء، والملاريا، وشلل الأطفال.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
- عزل الفيروس من عيّنات الدم.
يرجى الرجوع إلى الإرشادات المحلية أو الدولية المناسبة للإدارة السريرية. يجب إجراء جميع التدبيرات السريرية بما في ذلك تطبيق أي علاج من قبل المتخصّصين الصّحيين.
تشمل مبادئ العلاج المهمة ما يلي:
- عادة ما يكون مرض فيروس زيكا خفيفًا ولا يتطلب علاجًا محددًا.
- ينبغي على المصابين بفيروس زيكا الحصول على قسط كبير من الراحة وشرب كمية كافية من السوائل وعلاج الألم والحمى بالأدوية الشائعة. وفي حال تفاقم الأعراض، يجب طلب الرعاية الطبية والمشورة.
- لعدوى فيروس زيكا وحمى الضنك أعراض سريرية مماثلة، وبالتالي، يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية مثل الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين ونابروكسين). قد تزيد هذه الأدوية من خطر حدوث نزيف إذا كان الشخص في الواقع مصابًا بحمى الضنك وليس بفيروس زيكا.
- عند ظهور حمى الضنك وفيروس زيكا في نفس المناطق، يجب إحالة جميع الحالات المشتبه فيها، وخاصة النساء الحوامل، إلى المرفق الصحي.
- لا يوجد لقاح متوفّر في الوقت الحالي.
المناعة نوعان:
المناعة النشطة: تنتج عندما يؤدّي التعرّض لعامل ما إلى تحفيز جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادّة لهذا المرض.
المناعة السلبية: تتوفر عندما يتمّ إعطاء الشخص أجسامًا مضادّة لمرض ما بدلاً من إنتاجها من خلال جهاز المناعة الخاص به.
عند إصابة الشخص بالعدوى، فمن المحتمل أن يصبح محميًّا من الإصابة بأي عدوى في المستقبل.
ما هي التدخلات الأكثر فعالية للوقاية والسيطرة؟
فيما يلي قائمة بالأنشطة التي أُخذت في الاعتبار ليشارك فيها متطوّعو الصليب الأحمر والهلال الأحمر، غير أنها لا تشمل أنشطة الوقاية من مرض معيّن والسيطرة عليه.
- لا تهدف مشاركة المخاطر المتعلّقة بالمرض أو الوباء إلى تبادل المعلومات حول تدابير الوقاية من المرض والتخفيف من آثاره فحسب، فهي تشجّع على اتّخاذ قرارات مستنيرة، وتغيير السلوك الإيجابي والحفاظ على الثقة في استجابة الصليب الأحمر والهلال الأحمر لهذا الوباء. وهذا يشمل تحديد الشائعات والمعلومات الخاطئة الخاصة بالمرض - التي تتكرّر في أثناء حالات الطوارئ الصحيّة - لإدارتها بشكل مناسب. ويجب على المتطوّعين استخدام تقنيّات الاتصال الأكثر ملاءمة للسياق (بدءًا من وسائل التواصل الاجتماعي وصولًا إلى التفاعلات وجهًا لوجه).
- أنشطة التثقيف والمشاركة المجتمعية لتشجيع تبني السلوكيات الوقائية. إنّ أكثر التدابير الوقائية فعالية ضد فيروس زيكا هي اتّخاذ إجراءات تمنع لذغات البعوض أثناء فترة النهار وبداية المساء. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- ارتداء الملابس التي تمنع تعرّض الجلد للبعوض. من المهم تقييم ما إذا كان هذا الأمر مقبولًا من الناحية الثقافية، ويمكن الحصول عليها وتحمّل تكلفتها.
- تفقّد المنازل (تفقّد النوافذ والأبواب).
- وضع مستحضر "DEET" الطارد للبعوض على البشرة أو الثياب (بحسب الإرشادات المكتوبة على المستحضر). من المهم تقييم ما إذا كان هذا الأمر مقبولًا من الناحية الثقافية،ويمكن الحصول عليه وتحمّل تكلفته ضمن سياق التدخّل.
- القضاء على مواقع تكاثر البعوض (المسطحات المائية حيث يمكن أن تضع البعوضة الزاعجة المصرية بيضها). وتشمل هذه:
- تغطية أوعية المياه (لمنعها من أن تصبح مواقع تكاثر).
- تفريغ حاويات المياه وتنظيفها بانتظام.
- تقليل أيّ موائل طبيعيّة مليئة بالمياه.
- إزالة المياه الراكدة في أواني الزهور.
- إزالة الإطارات المستعملة.
- تنظيف الأماكن التي يتجمّع فيها الناس خلال النهار مثل الأسواق والمدارس والمستشفيات.
- يُعدّ استهداف الذكور والإناث بشكل منفصل وإدراكهم لأدوارهم الجنسانيّة المحددّة ضروريًّا عند حشد دعمهم لمكافحة ناقلات الأمراض.
- ينبغي استعمال الواقي الذكري عند ممارسة علاقة جنسية مع المرأة الحامل لمنع انتقال فيروس زيكا جنسيًّا.
- رش موضعي للأماكن المغلقة.
- رش البعوض الطائر في الأماكن الخارجية أو على الأسطح أو حول الحاويات التي يحطّ عليها البعوض.
- استخدام مبيدات اليرقات، عبر رش المبيدات الحشرية على المسطحات المائية، مما يقلل من كثافة النواقل. لاحظ أنه أكثر فاعلية في المناطق التي يسهل فيها تحديد المواطن المائية (حيث تقع اليرقات) وتثبيتها. إن استخدام مبيدات اليرقات مكلف وأقل فاعلية في المناطق التي تسود فيها مواطن المياه وتتناثر وتختلف مواقعها.
ما هي التدخلات التي لا دليل على فعاليتها وبالتالي لا يوصى بها؟
- تُعدّ الناموسيّات وسيلة فعّالة للوقاية من لسعات البعوض. ولكن في حالة فيروس زيكا، يجب استخدامها كإجراء وقائي للأشخاص الذين يأخذون قسطًا من الراحة في أثناء النهار (مثل الرضع أو الأشخاص الذين يدخلون المستشفيات). نظرًا لأن البعوض يلسع في النهار، لا تُعتبر الناموسيّات ليلًا تدبيرًا وقائيًا فعّالًا لهذا المرض.
- لا تعدّ الأقراص الطاردة للبعوض أو بخاخات الهباء الجوي أو الأيروسول (الذي يحتوي على مبيدات الحشرات) تدخّلات فعّالة لحماية شخص أو أسرة من لدغة البعوضة الزاعجة المصريّة. تشير الأبحاث إلى تزايد حالات زيكا في الاماكن التي جرى استخدام فيها الأقراص الطاردة للبعوض أو رذاذ الهباء الجوي. يفسَّر سبب حدوث ذلك إلى أن الأسر الذين يستخدمون الأقراص الطاردة للبعوض أو رذاذ الهباء الجوي اعتمدوا فقط على هذه الأجهزة المضادة للبعوض ولم يستخدموا أي تدابير وقائية أخرى أكثر فعالية. تعتبر تكلفة هذه العناصر عاملاً مانعًا آخر لاستخدامها في البرامج المجتمعية واسعة الانتشار.
الخصائص الوبائية ومؤشرات وأهداف جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر
يتضمّن الجدول التالي بياناتٍ يجب أن تُجمع عبر سلطات الرعاية الصحيّة والجهات الفاعلة غير الحكوميّة المعنيّة بهدف فهم تقدّم الوباء وخصائصه في البلد المحدد وفي منطقة التدخل. أمّا الجدول الثاني، فيتضمّن قائمة مؤشّراتٍ مقترحة يمكن أن تستخدم لرصد أنشطة الصليب الأحمر والهلال الأحمر وتقييمها؛ يجب الإشارة إلى أنّ صياغة المؤشّرات قد تختلف تكيّفًا مع سياقاتٍ محدّدة. يمكن أن تختلف القيم المستهدفة لمؤشّرٍ معيّن على نطاقٍ واسع من سياقٍ إلى آخر؛ وبالتالي يجب على المديرين تحديدها بناءً على السكان المعينين ومنطقة التدخل والقدرة البرامجيّة. وقد تتضمّن بعض المؤشّرات على هذا الموقع قيمًا مستهدفة، بشكلٍ استثنائي، عندما يتمّ الاتفاق عليها عالميًا كمقياس؛ على سبيل المثال 80 في المئة من الأفراد الذين ناموا تحت الناموسيات المعالَجة بمبيدات الحشرات الليلة السابقة– المؤشّر المعياري لمنظمة الصحة العالمية للتغطية الشاملة بالناموسيات المعالَجة بمبيدات الحشرات.
|
|
|
|
|
|
|
|
يُرجى مراجعة:
- بالنسبة للمؤشّرات المتعلّقة بالمشاركة والمساءلة المجتمعية للأنشطة المصاحبة لإجراءات إعداد المتطوّعين لمكافحة الأوبئة، راجعوا مجموعة أدوات الاتّحاد الدوليّ لجمعيّات الصليب الأحمر والهلال الأحمر للمشاركة والمساءلة المجتمعية (باللغة الإنجليزية):
IFRC CEA toolkit (Tool 7.1: Template CEA logframe, activities and indicators). Available at: https://www.ifrc.org/document/cea-toolkit
- لمشاهدة فيديو عملية زيكا: التأثير في الأمريكتين. هو فيديو تعليمي يقدم نظرة عامة حول عملية زيكا التابعة للاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر للسيطرة على زيكا والوقاية منه في الأمريكيتين. يرجى مراجعة (الفيديو باللغة الإنجليزية):
IFRC (2017) Zika operation: Impact in the Americas. Available at: https://www.youtube.com/watch?v=6t951OAlFPk
- للمتطوعين الذين يقومون بتدريس وتدريب البالغين حول أمراض زيكا وحمى الضنك والشيكونغيا، يرجى مراجعة:
IFRC (2016) Zika, dengue and chikungunya prevention. Community module. Available at: https://reliefweb.int/report/world/zika-dengue-and-chikungunya-prevention-community-module
- للحصول على حزمة إرشادات وموارد للتنسيق والتخطيط والرسائل والإجراءات الرئيسية:
WHO (2016) Risk communication and community engagement for Zika virus prevention and control. Available at: https://www.who.int/publications-detail-redirect/risk-communication-and-community-engagement-for-zika-virus-prevention-and-control
- كما يرجى مراجعة المصادر التالية أيضا:
- IFRC (2016) Zika, dengue and chikungunya prevention toolkit. Available at: https://reliefweb.int/report/world/zika-dengue-and-chikungunya-prevention-prevention-toolkit
- IFRC (2017) Zika, dengue and chikungunya prevention school/youth module. Available at: https://oldmedia.ifrc.org/ifrc/document/zika-dengue-and-chikungunya-prevention-schoolyouth-module/
التأثير على القطاعات الأخرى
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
المراجع:
- Wheeler, A. C., Toth, D., Ridenour, T., Lima Nóbrega, L., Borba Firmino, R., Marques da Silva, C., Carvalho, P., Marques, D., Okoniewski, K., Ventura, L. O., Bailey, D. B., Jr, & Ventura, C. V. (2020). Developmental Outcomes Among Young Children With Congenital Zika Syndrome in Brazil. JAMA network open, 3(5), e204096. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.4096
- Barbeito-Andrés J, Pezzuto P, Higa LM, Dias AA, Vasconcelos JM, Santos TMP, Ferreira JCCG, Ferreira RO, Dutra FF, Rossi AD, Barbosa RV, Amorim CKN, De Souza MPC, Chimelli L, Aguiar RS, Gonzalez PN, Lara FA, Castro MC, Molnár Z, Lopes RT, Bozza MT, Vianez JLSG, Barbeito CG, Cuervo P, Bellio M, Tanuri A, Garcez PP. (2020) Congenital Zika syndrome is associated with maternal protein malnutrition. Sci Adv. Jan 10;6(2):eaaw6284. doi: 10.1126/sciadv.aaw6284. PMID: 31950075; PMCID: PMC6954064.
- World Health Organization (2021) Zika virus. Fact Sheets. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus
- منظمة الصحة العالمية (2021). فيروس زيكا. صحائف وقائع. متوفر عبر الرابط التالي:https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus