Covid-19

Le Covid-19 a été détecté pour la première fois en décembre 2019 à Wuhan (Chine) et déclaré comme pandémie par l’OMS le 11 mars 2020. À la fin de 2021, le nombre total de cas confirmés et de décès avait dépassé, respectivement, 200 millions et 4 millions (dernière mise à jour le 21 septembre 2021). Les conséquences économiques, politiques et sociales sont rapidement devenues extrêmes à l’échelle régionale et mondiale. Au cours de la pandémie, les individus et groupes les plus négligés par la société, notamment les femmes, les enfants, les migrants et les réfugiés, ont été vulnérables. Le Covid-19 a creusé les inégalités, déstabilisé les communautés et remis en cause les acquis en matière de développement des décennies précédentes. Un niveau inédit de coordination et de collaboration à l’échelle mondiale en matière de gestion de la santé était et reste nécessaire pour lutter contre la pandémie.

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires des pays concernés. Remarque : Dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, notamment les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire.

Depuis le début de la pandémie, les définitions de cas de Covid-19 ont été révisées à la lumière des nouvelles données relatives aux symptômes, signes cliniques et dynamiques de transmission les plus courants et prédictifs. La dernière mise à jour par l’OMS de la définition de cas qui suit date de décembre 2020. Les équipes Croix-Rouge/Croissant-Rouge devraient vérifier quelle est la définition de cas la plus récente au moment d’une intervention spécifique.

Le Covid-19 est une maladie infectieuse causée par le virus SARS-CoV-2.

Cas suspecté d’infection par le SARS-CoV-2 :

• Personne qui remplit les critères clinique ET épidémiologiques. Le critère clinique est une apparition soudaine d’AU MOINS TROIS des signes ou symptômes suivants : fièvre, toux, fatigue, céphalée, malaise, mal de gorge, nez qui coule, difficultés à respirer, diarrhée, perte de l’odorat, perte du goût.
• Les critères épidémiologiques sont le séjour ou travail dans une zone à haut risque de transmission du virus ; le séjour ou voyage dans une zone de transmission communautaire à tout moment au cours des 14 jours précédant l’apparition des symptômes ; ou le travail dans le secteur des soins de santé.
• Patient atteint d'une maladie respiratoire aiguë sévère.
• Personne asymptomatique ne répondant pas aux critères épidémiologiques présentant un test de diagnostic rapide antigénique du SARS-CoV-2 positif.

Cas probable d’infection par le SARS-CoV-2 :

• Patient qui répond au critère clinique ci-dessus ET qui est un contact d’un cas probable ou confirmé.
• Personne atteinte d’une récente perte de l’odorat ou du goût en l’absence de toute autre cause identifiée.

Cas confirmé d’infection par le SARS-CoV-2 :

• Personne dont le test PCR est positif.
• Personne présentant un TDR antigénique du SARS-CoV-2 positif ET répondant à la définition de cas probable.
• Personne asymptomatique présentant un TDR antigénique du SARS-CoV-2 positif qui est un contact d’un cas probable ou confirmé.

Source d’information pour les définitions de cas de l’OMS :

 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/338386/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2-fre.pdf

Une augmentation du nombre de cas de Covid-19 au-delà ce qui est normalement attendu au sein d’une population. Le seul spécifique doit être déterminé à partir des objectifs des programmes d’épidémiologie et de vaccination locaux. Le seuil épidémique peut, et devrait, changer avec l’évolution de l’incidence du Covid-19. 

Dans les pays où aucun cas de Covid-19 n’a été signalé récemment, un seul cas devrait déclencher une enquête épidémiologique détaillée. 

• Contact prolongé sans équipement de protection avec une personne positive au Covid-19, que celle-ci présente ou non des symptômes.
• Contact proche, à une distance de moins d’un mètre, avec une personne positive au Covid-19.
• Toute personne non immunisée (qui n’a pas été vaccinée ou déjà infectée, ou qui a été vaccinée mais n’a pas acquis d’immunité) peut être infectée.
• Les zones surpeuplées où la distanciation physique, une ventilation adaptée et/ou le port du masque ne sont pas applicables facilitent la transmission interhumaine.

Les taux d’attaque varient d’une épidémie à l’autre. En cas d’épidémie, consultez les informations les plus récentes communiquées par les autorités sanitaires.

En raison de la pandémie de Covid-19 en cours, le taux d’attaque estimé peut évoluer au fil du temps et varier d’un endroit à un autre en fonction de l’immunité naturelle et conférée par le vaccin ainsi que des éventuels nouveaux variants de SARS-CoV-2. Le taux d’attaque global est actuellement estimé autour de 45 %.

• Personnes âgées de 60 ans et plus.
• Personnes souffrant d’une affection médicale sous-jacente comme une hypertension artérielle, une maladie cardiovasculaire, un diabète, une affection respiratoire ou rénale chronique, des maladies infectieuses chroniques, un cancer ou de l’obésité.
• Personnes immunodéprimées.
• Fumeurs.

Virus du SARS-CoV-2 et ses variants.

Même si cela n’est pas confirmé, les hôtes réservoirs les plus probables du SARS-CoV-2 sont les roussettes (hôtes communs pour de nombreux autres coronavirus). Parmi les autres animaux connus pour être sujets à l’infection, on compte notamment les furets, chats, chiens, campagnols, hamsters, cerfs de Virginie et humains. À ce jour, des flambées de Covid-19 ont été signalées chez au moins 17 espèces à travers le monde.

Par gouttelettes : le virus se propage par les gouttelettes infectées diffusées en toussant, parlant ou éternuant.

Par voie aérienne : une transmission par l’air peut aussi se produire à travers la poussière ou des noyaux de gouttelettes (gouttelettes ≤ 5 μm) qui sont capables de parcourir de longues distances et de rester dans l’air plus longtemps.

Par contact : En de rares occasions, le virus peut être transmis par des matières contaminées présentes sur les surfaces touchées par des personnes infectées ou par contact corporel proche avec celles-ci. Le virus peut ainsi se propager quand on se touche le nez, la bouche ou les yeux après avoir touché la surface contaminée.

Cinq jours en moyenne, mais des cas d’une période de trois jours seulement ou pouvant aller jusqu’à 14 jours ont été signalés.

Dès 2,5 jours avant l’apparition des symptômes et jusqu’à 9 jours après ; c’est juste avant et pendant l’apparition des symptômes que la personne est la plus contagieuse.

Symptômes les plus courants : fièvre, toux, fatigue, perte du goût et de l’odorat.

Symptômes moins courants : mal de gorge, céphalées, maux et douleurs, diarrhée, éruption cutanée.

Symptômes graves : difficultés à respirer ou essoufflement, perte de la parole ou de la mobilité, douleurs thoraciques.

Grippe, coqueluche, autres infections respiratoires aiguës (pneumonie par exemple), formes graves de maladies respiratoires chroniques, allergies.

Pour détecter la présence du virus, les essais autorisés sont notamment ceux qui mettent en évidence l’acide nucléique ou l’antigène du SARS-CoV-2 dans des prélèvements du système respiratoire, tels que les écouvillons nasaux ou oraux. Certains tests, réalisés sur place, permettent d’obtenir un résultat en moins d’une heure directement sur le lieu de prélèvement. D’autres doivent être envoyés en laboratoire pour analyse, ce qui exige plusieurs heures voire jours (en fonction des capacités du laboratoire).

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement ou d’un vaccin doit être réalisée par des professionnels de santé.

• Depuis décembre 2020, différents vaccins sont disponibles à travers le monde afin de protéger contre le Covid-19. L’OMS et les ministères de la santé nationaux mettent à jour les recommandations relatives au nombre de vaccins et au délai entre deux doses à mesure que de nouvelles études sont publiées, révélant de nouvelles informations à propos de cette maladie récente. De nouveaux variants pourraient apparaître dans le futur.
• En cas de symptômes graves, le patient doit être hospitalisé. L’oxygénothérapie, voire une assistance respiratoire plus poussée, comme la ventilation, peut être nécessaire. Elle est généralement associée à la prescription de médicaments.
• Plusieurs antiviraux ont été mis à disposition pour une utilisation d’urgence dans certains pays. Un diagnostic précoce et une prescription rapide de ces médicaments (dans les premiers jours de l’infection) peuvent permettre d’atténuer les formes graves de la maladie pour les individus à risque chez qui l’infection par le Covid-19 a été avérée.
• En cas de symptômes légers, l’hospitalisation n’est pas nécessaire dans un premier temps, un simple traitement symptomatique en isolement suffisant. Cela implique de rester chez soi, de limiter les contacts avec autrui en maintenant une distanciation physique, de porter un masque en présence d’autres personnes et d’utiliser une chambre et une salle de bains séparées dans la mesure du possible. Les signes et symptômes pouvant s’aggraver, il est nécessaire de mettre régulièrement à jour le tableau clinique du patient.

• Une fois l’infection terminée, l’immunité dure environ six mois d’après les estimations.
• L’immunité de la population varie en fonction de la maladie et est obtenue grâce à la vaccination ou développée à la suite d’une infection. Il manque encore des informations afin de pouvoir déterminer combien de personnes doivent être vaccinées contre le Covid-19 pour que la population puisse être considérée comme protégée et quel est le nombre de doses de rappel nécessaire.