Chikungunya

Le chikungunya a été détecté dans plus de 60 pays en Asie, en Afrique et, plus récemment, également en Europe et dans les Amériques. Le virus du chikungunya cause généralement des flambées explosives de grande ampleur caractérisées par des taux d’attaque élevés, qui touchent entre un tiers et trois quarts de la population dans les zones où le virus circule, entrecoupant des périodes de plusieurs années de latence. Les voyages internationaux sont l’un des principaux facteurs de risque favorisant la propagation rapide de la maladie à l’échelle mondiale.

De graves douleurs articulaires persistantes peuvent provoquer un handicap à long terme et la perte de jours de travail, ce qui pèse sur l’économie et entraîne une perte de productivité.

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires des pays concernés. Remarque : Dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, notamment les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire.

Cas aigu clinique :

• Critères cliniques : apparition soudaine d’une fièvre supérieure à 38,5 °C et de douleurs articulaires graves ; ET critères épidémiologiques : résider ou s’être rendu dans des zones d’épidémie, avoir signalé une transmission dans les 15 jours précédant l’apparition des symptômes ; OU
• Critère biologique : confirmation en laboratoire.

Source d’information pour les définitions de cas de l’OMS : https://www.who.int/docs/default-source/outbreak-toolkit/latest-update---11-october/chik-outbreak-toolbox---25092019.pdf?sfvrsn=209b75c6_2.

Dépassement notable des moyennes historiques dans les pays où la maladie est endémique. Un cas confirmé s’il n’existe pas déjà de flambée connue faisant l’objet de recherches.

• Le moustique Ae. Albopictus se reproduit dans des lieux d’accumulation d’eau tels que des cavités d’arbres, des bassins rocheux et des souches de bambou, ou dans les récipients artificiels comme les pneus de véhicules ou les soucoupes placées sous les pots de fleurs. Quant à l’Ae. Aegypti, il établit plutôt ses gîtes larvaires à l’intérieur, notamment dans des citernes d’eau, des réservoirs d’eau en béton dans les salles de bain, et des vases, ainsi que dans les mêmes habitats artificiels extérieurs que les moustiques Ae. Albopictus.
• Un contact accru entre les humains et les moustiques infectés, en particulier dans les zones urbaines, peut provoquer des épidémies.
• Les flambées de la maladie sont particulièrement préoccupantes lorsqu’elles surviennent dans des environnements surpeuplés où les services d’approvisionnement en eau et de gestion des déchets sont insuffisants, permettant aux moustiques de se reproduire facilement.
• Grossesse dans les régions où il existe des épidémies de chikungunya.
• Individus qui voyagent depuis ou vers des zones d’endémie/d’épidémie.
• La quantité de moustiques Ae. Aegypti et Ae. Albopictus dépend des saisons. L’augmentation des températures et du niveau des précipitations contribue au développement et à la survie des vecteurs.
• Les enfants et personnes âgées qui dorment pendant la journée dans les zones épidémiques sont plus exposés.

Les taux d’attaque varient d’une épidémie à l’autre. En cas d’épidémie, consultez les informations les plus récentes communiquées par les autorités sanitaires.

• Le chikungunya touche entre un tiers et trois quarts de la population dans les zones où le virus circule.

• Personnes âgées (≥ 65 ans).
• Nouveau-nés.
• Individus souffrant de problèmes de santé tels qu’une hypertension artérielle, du diabète ou un trouble cardiaque, ainsi que ceux qui possèdent un système immunitaire affaibli.
• Femmes enceintes.

Virus du chikungunya.

Vecteur : les moustiques (Aedes aegypti et Aedes albopictus) sont porteurs du virus du chikungunya.

Vraisemblablement, les primates, humains et autres, sont les principaux réservoirs du virus ; divers autres vertébrés peuvent s’y ajouter.

• Par vecteur : d’un humain à un autre par l’intermédiaire d’une piqûre de moustique (Aedes aegypti et Aedes albopictus ainsi que certains autres moustiques vecteurs en Afrique). Les moustiques piquent généralement en journée (les pics d’activité étant tôt le matin et le soir à la tombée de la nuit).
• Par transmission congénitale : en de rares occasions, le virus du chikungunya est transmis de la mère au nouveau-né dans la période entourant la naissance.
• Par d’autres voies : une transmission par le sang est possible.

Quatre à huit jours (peut varier entre deux et douze jours).

Le virus circule dans le sang des humains infectés pendant plusieurs jours, à peu près au même moment qu’ils sont atteints de la fièvre du chikungunya. Les moustiques Aedes acquièrent le virus en se nourrissant chez une personne se trouvant dans cette phase.

• Quarante à 85 % des personnes infectées développent des symptômes.
• Le chikungunya se caractérise par une fièvre d’apparition brutale, souvent accompagnée de douleurs articulaires migratoires, qui touchent plusieurs articulations.
• Parmi les autres signes et symptômes courants figurent des douleurs musculaires, des céphalées, des nausées, de la fatigue et des éruptions.
• Les douleurs articulaires, qui sont souvent très handicapantes, durent généralement quelques jours, mais peuvent persister pendant des semaines.
• La plupart des patients se rétablissent complètement, mais, dans certains cas, les douleurs articulaires peuvent persister pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.
• Les complications graves sont peu fréquentes mais, chez les personnes âgées, la maladie peut contribuer au décès.
• Les manifestations hémorragiques sont rares.

Dengue, leptospirose, paludisme, méningite, infection à virus Zika, maladie à virus Ebola et autres infections.

• PCR (réaction en chaîne par polymérase).
• Détection du virus dans des prélèvements sanguins.
• Tests sérologiques, notamment tests immuno-enzymatiques (ELISA).

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement doit être réalisée par des professionnels de santé.

Les principes thérapeutiques importants sont notamment les suivants.

• Il n’existe pas de médicament antiviral spécifique contre le chikungunya.
• Le traitement vise essentiellement à soulager les symptômes, notamment les douleurs articulaires, au moyen de médicaments agissant contre la fièvre, d’analgésiques adaptés et d’un apport en liquides.
• Le chikungunya et la dengue présentent des tableaux cliniques similaires ; par conséquent, il convient d’être prudent lors de l’administration de médicaments tels que l’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène ou naproxène par exemple). Ceux-ci peuvent accroître le risque d’hémorragie s’il s’agit de la dengue et non du chikungunya.
• Aucun vaccin contre le chikungunya n’est commercialisé.

Les personnes guéries de l’infection sont immunisées à vie contre le chikungunya.