Ключевые факты

Бычий туберкулез (БТБ) — это хроническое зоонозное бактериальное заболевание, вызываемое Mycobacterium bovis, которое в первую очередь поражает крупный рогатый скот, но также может инфицировать других животных и людей.
Mycobacterium bovis является подвидом бактерии Mycobacterium tuberculosis, которая способна вызывать туберкулез у человека, но чаще встречается у животных.
Крупный рогатый скот является наиболее частым животным резервуаром туберкулеза, представляющим зоонозную угрозу для человека, однако это заболевание может также поражать другие виды и закрепляться в диких резервуарах.
Заболевание может передаваться человеку при употреблении непастеризованных молочных продуктов, через прямой контакт с инфицированными животными или вдыхание аэрозольных бактерий.
Бычий туберкулез у крупного рогатого скота приводит к значительным экономическим потерям для сообществ и стран из-за изъятия больных органов и туш при убое, а также из-за ограничения торговли

Передача заболевания

Воздушно-капельным путем, когда инфицированные животные кашляют или чихают.
При употреблении непастеризованного молока или молочных продуктов и мяса инфицированных коров.
При непосредственном контакте с бактериями через открытые раны, слизистые оболочки или при вдыхании

Наиболее уязвимые к заражению

Крупный рогатый скот, выращиваемый в регионах, эндемичных по бычьему туберкулезу.
Лица с повышенным риском включают тех, кто работает в тесном контакте с животными (фермеры, ветеринары и работники скотобоен).
Люди со следующими состояниями;
- сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови);
- ослабленная иммунная система (например, люди с ВИЧ-инфекцией или СПИД);
- недоедание;
- курение и зависимости.
Люди, употребляющие в пищу непастеризованные молочные продукты и инфицированное мясо

Признаки и симптомы

У животных
- прогрессирующая потеря массы тела;
- хронический кашель;
- увеличение лимфатических узлов;
- видимые абсцессы (иногда);
- у забитых животных (часто на бойнях) могут быть обнаружены узелки, называемые «туберкулами», которые образуются в лимфатических узлах, легких, печени и других пораженных тканях
У людей (симптомы, схожие с туберкулезом человека)
- постоянный кашель (иногда с кровью и мокротой);
- лихорадка;
- ночная потливость;
- потеря массы тела;
- отек лимфатических узлов (иногда);
- боли в груди;
- слабость
Бессимптомное течение: некоторые инфицированные животные и люди не проявлять симптомов, но при этом оставаться источником заражения.

Что вы можете сделать для предотвращения эпидемии и борьбы с ней

Профилактика и контроль

Информирование населения и выявление людей с подозрением на туберкулез
Информирование населения об основных симптомах туберкулеза.
Выявление людей с симптомами туберкулеза среди населения

Мониторинг сообщества и выявление зараженных людей и животных

Оперативное выявление больных людей и животных для направления в соответствующие медицинские учреждения.
Мониторинг сообщества на наличие скоплений больных или мертвых животных
- Сообщение о любых скоплениях вашему супервайзеру, органам здравоохранения, органам по вопросам благополучия животных и/или в ветеринарные службы.
- Рекомендации по карантину больных животных и отделению их от здоровых
  - Рекомендации по недопущению вывоза больных животных на рынки или в места, где они могут контактировать с другими животными или людьми
- Рекомендации по сокращению контакта между больными животными и людьми.
- Ограничение контакта между больными и здоровыми животными, предотвращение попадания больных животных на рынок и т. д.)
Браковка и уничтожение забитых животных или туш, у которых в тканях и органах были обнаружены туберкулы. Рекомендации по отказу от потребления или торговли такими животными или их частями

Лечение и ведение заболевания

Подозрительные случаи заболевания у людей и животных следует направлять на обследование и последующее лечение
- В случае подозрения на заболевание, людей и животных следует направлять на обследование и последующее лечение.
- О подозрительных случаях у животных необходимо уведомлять органы и специалистов в области охраны здоровья животных или поставщиков ветеринарных услуг (например ветеринаров)
Предоставление психосоциальной поддержки больным и членам их семьей

Безопасное обращение с животными

Безопасные методы обращения с животными и забоя, включая надзор и инспекцию мяса.
Люди, работающие с животными или продуктами животного происхождения, должны носить защитную одежду и оборудование и следовать рекомендованным гигиеническим практикам

Личная защита и гигиена

Пропаганда надлежащей гигиены в отношении чистоты рук (мытье рук с мылом)
- ПЕРЕД: приготовлением пищи, приемом пищи, кормлением ребенка, обработкой ран или уходом за больными.
- ПОСЛЕ: посещения туалета или мытья ребенка, работы с мусором или отходами (особенно при работе с отходами грызунов), контакта с животными или их кормления, сморкания, кашля или чихания, обработки ран или ухода за больными

Гигиена и безопасность пищевых продуктов и воды

Соблюдение правил приготовления продуктов животного происхождения.
Рекомендации по отказу от потребления в пищу органов и мяса от больных животных или органов и мяса от животных с подозрением или подтвержденным диагнозом туберкулеза. Такие пораженные органы подлежат уничтожению.

Социальная мобилизация и охрана здоровья

Ознакомление с конкретными рекомендациями, предоставляемыми органами здравоохранения и другими соответствующими органами по охране здоровья и благополучия животных
- Поддержание связи со специалистами как в сфере охраны здоровья людей, так и в сфере охраны здоровья животных для получения рекомендаций и распространения информации о передовых методиках здравоохранения.
- Продвижение рекомендуемых мер по охране здоровья (таких как безопасное обращение с животными, безопасность пищи и использование защитной одежды и оборудования)
- Обеспечение поддержки, поощрение соблюдения рекомендаций
  - Постарайтесь выяснить, соблюдаются ли рекомендации по методам охраны здоровья, и причины несоблюдения.
  - При поддержке вашего супервайзера и органов здравоохранения работайте с сообществами над преодолением препятствий, мешающих следовать рекомендациям по охране здоровья и рекомендуемым практикам
- Приоритетные целевые группы для санитарного просвещения — это группы риска и те, кто болен туберкулезом, а также члены их семей.
- Необходимо активно бороться со стигматизацией туберкулеза и туберкулеза/ВИЧ

Картирование и оценка сообществ

Составьте карту сообщества.
Отметьте на карте следующую информацию:
- Сколько людей и животных заболели бычьим туберкулезом (или человеческим)? Где?
- Сколько людей и животных погибло? Где? Когда?
- Какие категории людей наиболее уязвимы, и где они находятся (где находятся фермы, скотобойни)?
- Где находятся общественные пункты для мытья рук (предусмотрены ли пункты рынках и в других местах скопления скота)?
  - Всегда ли доступны мыло и вода?
- Где находятся местные медицинские учреждения и службы (включая традиционных целителей)?
Укажите следующую информацию на обратной стороне карты:
- Когда люди и скот начали заболевать бычьим туберкулезом?
- Сколько человек проживает в пострадавшем сообществе? Сколько из них детей младше пяти лет? Сколько человек регулярно работает с животными?
- Каких животных обычно содержат или разводят люди?
- Тщательно ли люди обрабатывают мясо и молоко перед его употреблением?
- Работают ли в этом районе учреждения по охране здоровья животных, ветеринары или управления сельского хозяйства?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения в отношении ухода за больными и их кормления?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения в отношении ухода и забоя животных?
  - Существуют ли общественные, культурные или религиозные убеждения или представления о заботе и убое животных?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения относительно репеллентов и спреев?
  - Как люди избавляются от туш животных (сжиганием, захоронением, поеданием и т. д.)?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения в отношении потребления зараженных или больных внутренностей или мяса?
- Существует ли программа социальной мобилизации или охраны здоровья?
- Какие источники информации люди используют или каким доверяют больше всего?
  - Существуют ли слухи или дезинформация о бычьем туберкулезе? Существуют ли слухи или дезинформация о вакцинах? Что это за слухи?
Какую роль играют женщины в управлении животноводством (включая уход за животными, сбор кормов для животных и продажу продуктов животноводства на рынках)?

Действия волонтеров

01. Эпидемиологический надзор на уровне сообщества 02. Составление карты сообщества 03. Коммуникация с сообществом 04. Направление населения в медицинские учреждения 19. Психосоциальная поддержка (ПСП) 20. Изоляция заболевших людей 34. Мытье рук с мылом 41. Содержание и забой животных 43. Социальная мобилизация и изменение поведения 44. Действия в отношении слухов 45. Первая психологическая помощь (ППП)

Другие ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). О бычьем туберкулезе у людей (2024)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Туберкулез (2023)
https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/zoonotic-tb
Всемирная организация по охране здоровья животных (ВОЗЖ). Бычий туберкулез. (2018)
Всемирная организация по охране здоровья животных (ВОЗЖ). Бычий туберкулез (н/о)