Ключевые факты

Бруцеллез, также известный как «волнообразная лихорадка» или «средиземноморская лихорадка», является зоонозным заболеванием, вызываемым бактериями рода Brucella, в первую очередь поражающим сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы и свиньи. Наиболее распространенные виды, вызывающие инфекцию у человека, это Brucella melitensis (самый распространенный), Brucella abortus, Brucella suis и Brucella canis.
Бруцеллез распространен по всему миру, особенно в регионах, где недостаточно развиты управление животноводством и ветеринарные услуги, включая отдельные регионы Африки, Средиземноморья, Ближнего Востока и Латинской Америки.
Люди могут заразиться бруцеллезом через прямой контакт с инфицированными животными, их тканями или при употреблении в пищу зараженных продуктов животного происхождения, таких как непастеризованное молоко или сыр.

Передача заболевания

Употребление сырого или непастеризованного молока, сыра и масла, произведенных от инфицированных животных.
Обработка инфицированных тканей животных, органов, крови, мочи или плаценты, особенно во время убоя, ветеринарных процедур или переработки мяса.
Вдыхание аэрозолей, содержащих бактерии, что может происходить в лабораторных условиях, при обращении с инфицированными животными.
Экологическое воздействие в районах с высоким уровнем животноводческих отходов.
От инфицированной матери к ребенку во время родов или через грудное вскармливание.
Передача от человека к человеку встречается редко

Наиболее уязвимые к заражению

Люди, работающие в частом контакте с животными или продуктами животного происхождения, такие как фермеры, ветеринары, работники скотобоен и лабораторный персонал.
Потребители непастеризованных молочных продуктов.
Люди, посещающие эндемичные районы или проживающие в таких районах.

Признаки и симптомы

У животных

Как правило, признаки заболевания у животных не очевидны, пока не проявятся репродуктивные нарушения.
Выкидыши у инфицированных беременных самок (иногда); в некоторых случаях рождается слабое и уязвимое потомство.
Опухание яичек у самцов (иногда).
Артрит (иногда).
У лошадей возможно воспалительное инфильтративное поражение в области холки или спины («нагнет холки»). При инфицировании беременной кобылы может произойти выкидыш

Примечание: Одно из наиболее важных последствий бруцеллеза заключается в снижении репродуктивной функции, проявляющееся выкидышами, бесплодием, задержкой выхода плаценты, мертворождением или рождением ослабленного потомства. Это приводит к серьёзным экономическим потерям для фермеров, занимающихся молочным скотоводством, овцеводством, козоводством и свиноводством

У людей

Острая фаза
- лихорадка, часто волнообразная;
- потоотделение, особенно ночью;
- усталость и общая слабость;
- боли в мышцах и суставах;
- головная боль
Хроническая фаза
- постоянная или рецидивирующая лихорадка;
- артрит и боли в суставах;
- опухание яичек и мошонки у мужчин;
- неврологические симптомы, такие как депрессия, усталость и головные боли

Что вы можете сделать для предотвращения эпидемии и борьбы с ней

Наиболее эффективная стратегия профилактики — это устранение инфекции у животных.
Мониторинг сообщества и выявление зараженных людей и животных
- Оперативное выявление больных людей и животных для направления в соответствующие медицинские учреждения.
- Мониторинг сообщества на наличие скоплений больных или мертвых животных
  - Сообщение о любых скоплениях вашему супервайзеру, органам здравоохранения, органам по вопросам благополучия животных и/или в ветеринарные службы.
  - Рекомендации по карантину больных животных и отделению их от здоровых
    - Рекомендации по недопущению вывоза больных животных на рынки или в места, где они могут контактировать с другими животными или людьми
  - Рекомендации по сокращению контакта между больными животными и людьми.
  - Ограничение контакта между больными и здоровыми животными, предотвращение попадания больных животных на рынок и т. д.)

Лечение и ведение заболевания

Рекомендуется проводить вакцинацию крупного рогатого скота, коз и овец в районах с высокой распространенностью заболевания среди животных.
В случае подозрения на заболевание, людей и животных следует направлять на обследование и последующее лечение
- Людей направляют в соответствующие медицинские учреждения.
- О подозрительных случаях среди животных необходимо уведомлять органы и специалистов в области охраны здоровья животных или поставщиков ветеринарных услуг (например ветеринаров)
Если доступны антибиотики и поддерживающее лечение (для животных или людей), рекомендуется обращаться за медицинской помощью и проходить курс лечения в соответствии с назначением специалиста.
Предоставление психосоциальной поддержки больным и членам их семей

Безопасное обращение с животными

Безопасные методы обращения с животными и убоя, включая надзор и инспекцию мяса.
Люди, работающие с животными или продуктами животного происхождения, должны носить защитную одежду и оборудование и следовать рекомендованным гигиеническим практикам

Личная защита и гигиена

Пропаганда надлежащей гигиены в отношении чистоты рук (мытье рук с мылом)
- ПЕРЕД: приготовлением пищи, приемом пищи, кормлением ребенка, обработкой ран или уходом за больными.
- ПОСЛЕ: посещения туалета или мытья ребенка, работе с мусором или отходами (особенно при работе с отходами грызунов), контакта или кормления животных, сморкания, кашля или чихания, обработки ран или ухода за больными
В сельскохозяйственных угодьях и на предприятиях по переработке мяса работники должны носить защитную одежду и обеспечивать правильное обращение и утилизацию последов, туш животных и внутренних органов

Гигиена и безопасность пищевых продуктов и воды

Соблюдение правил приготовления продуктов животного происхождения.
Кипячение/нагревание молока перед употреблением, чтобы убить вредоносные микробы и предотвратить передачу болезней от животных к человеку

Социальная мобилизация и охрана здоровья

В странах, где искоренение возбудителя среди животных путем вакцинации или устранения инфицированных животных невозможно, профилактика заражения людей в первую очередь основана на повышении осведомленности, мерах безопасности пищевых продуктов, гигиене труда и безопасности лабораторий.
Организация образовательных кампаний о предотвращении употребления сырого, необработанного и небезопасного молока.
Конкретные рекомендации дают органы здравоохранения и другие соответствующие органы по охране здоровья животных.
- Поддержание связи со специалистами как в сфере охраны здоровья людей, так и в сфере охраны здоровья животных для получения рекомендаций и распространения информации о передовых методиках здравоохранения.
- Просвещение о рекомендованных мерах по охране здоровья (таких как безопасное обращение с животными, безопасность пищи и использование защитной одежды и оборудования).
Соблюдение этих рекомендаций и информирование членов сообщества об актуальных рекомендациях по охране здоровья. 
Обеспечение поддержки, поощрение соблюдения рекомендаций  
- Постарайтесь выяснить, соблюдаются ли рекомендации по методам охраны здоровья, и причины несоблюдения.  
- При поддержке вашего супервайзера и органов здравоохранения работайте с сообществами над преодолением препятствий, мешающих следовать рекомендациям по охране здоровья и рекомендуемым практикам

Картирование и оценка сообществ

Составьте карту сообщества.
Отметьте на карте следующую информацию:
- Сколько людей и животных заболели бруцеллезом? Где?
- Сколько людей умерло? Где? Когда?
- Сколько животных погибло? Где? Когда?
- Какие категории людей наиболее уязвимы, и где они находятся? (где находятся фермы, скотобойни, фабрики по обработке шерсти и т. д.)?
- Где находятся средства для мытья рук у населения (есть ли точки на рынках животных и в других местах, где собирается скот)?
  - Всегда ли доступны мыло и вода?
- Где находятся местные медицинские учреждения и службы? (включая традиционных целителей)?
Укажите следующую информацию на обратной стороне карты:
- Когда люди и животные начали заболевать бруцеллезом?
- Сколько человек проживает в пострадавшем сообществе? Сколько из них детей младше пяти лет? Сколько человек регулярно работает с животными?
- Тщательно ли люди обрабатывают мясо и молоко перед его употреблением?
- Работают ли в этом районе учреждения по охране здоровья животных, ветеринары или управления сельского хозяйства?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения в отношении ухода за больными и их кормления?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения в отношении ухода и забоя животных?
  - Существуют ли общественные, культурные или религиозные убеждения или представления о заботе и убое животных?
- Каковы привычки, практики и убеждения у населения относительно репеллентов и спреев?
  - Как люди избавляются от туш животных (сжиганием, захоронением, поеданием и т. д.)?
- Существует ли программа социальной мобилизации или охраны здоровья?
- Какие источники информации люди используют или каким доверяют больше всего?
  - Существуют ли слухи или дезинформация о бруцеллезе? Что это за слухи?
- Какую роль играют женщины в управлении животноводством (включая уход за животными, сбор кормов для животных и продажу продуктов животноводства на рынках)?

Действия волонтеров

01. Эпидемиологический надзор на уровне сообщества 02. Составление карты сообщества 03. Коммуникация с сообществом 04. Направление населения в медицинские учреждения 19. Психосоциальная поддержка (ПСП) 29. Пропаганда гигиены 31. Гигиена питания 32. Санитария 33. Рекомендации в отношении использования и содержания уборных 34. Мытье рук с мылом 41. Содержание и забой животных 43. Социальная мобилизация и изменение поведения 44. Действия в отношении слухов

Другие ресурсы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Бруцеллез; 2020
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Бруцеллез у людей и животных; 2006
https://www.who.int/publications/i/item/9789241547130
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). О бруцеллезе; 2024
Всемирная организация по охране здоровья животных (ВОЗЖ). Бруцеллез (н. д.)
Всемирная организация по охране здоровья животных (ВОЗЖ). Бруцеллез; 2022