Syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS)

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) est une maladie zoonotique qui a été détectée pour la première fois en Arabie saoudite en 2012 ; à ce jour, 27 pays ont signalé des cas. Environ 35 % des patients infectés par le coronavirus du MERS (MERS-CoV) en meurent, mais ce pourrait être une surestimation du taux de mortalité véritable, les cas bénins pouvant échapper aux systèmes de surveillance actuels. Jusqu’à ce qu’on en sache plus sur la maladie, les taux de mortalité ne sont calculés qu’à partir des cas confirmés en laboratoire.

Les paragraphes qui suivent sont des définitions de cas type qui permettent aux autorités sanitaires nationales d’interpréter les données dans un contexte international. Toutefois, pendant une épidémie, les définitions de cas peuvent être adaptées au contexte local et la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge devraient utiliser celles qui ont été convenues/établies par les autorités sanitaires du pays concerné. Remarque : Dans le cadre d’une surveillance à base communautaire, les volontaires devraient utiliser les définitions de cas générales (simplifiées), appelées définitions communautaires de cas, pour reconnaître la plupart des cas ou autant de cas que possible, mettre en place une communication sur les risques adaptée, prendre des mesures appropriées et encourager les personnes touchées à se faire prendre en charge. Les autres acteurs, tels que les professionnels de santé ou les chercheurs qui étudient les causes d’une maladie, peuvent quant à eux utiliser des définitions de cas plus spécifiques pouvant exiger une confirmation par analyse en laboratoire.

Cas probable

Définition 1 : personne atteinte d’une maladie respiratoire aiguë fébrile, présentant des preuves cliniques, radiologiques ou histopathologiques de parenchyme pulmonaire (pneumonie ou syndrome de détresse respiratoire aigu, par exemple) ET lien épidémiologique direct entre le patient et un cas de MERS-CoV confirmé en laboratoire ET indisponibilité du test de dépistage du MERS-CoV ou négativité de ce test sur un seul échantillon inapproprié ou test non concluant.

Définition 2 : personne atteinte d’une maladie respiratoire aiguë fébrile, présentant des preuves cliniques, radiologiques ou histopathologiques de parenchyme pulmonaire (pneumonie ou syndrome de détresse respiratoire aigu, par exemple) qui ne peuvent être expliquées entièrement par aucune autre étiologie ET résidant ou ayant séjourné au Moyen-Orient, ou dans des pays où l’on sait que le virus MERS-CoV circule chez les dromadaires ou dans lesquels des infections humaines ont été recensées récemment ; ET test de dépistage du MERS-CoV non concluant.

Définition 3 : personne atteinte d’une maladie respiratoire aiguë fébrile de gravité quelconque ET lien épidémiologique direct avec un cas confirmé de MERS-CoV ET test de dépistage du MERS-CoV non concluant.

Cas confirmé : personne présentant une infection par le MERS-CoV confirmée en laboratoire, quels que soient les symptômes et signes cliniques observés.

La source d’information sur la définition de cas provient de l’OMS : https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/emergencies/health-topics---mers/mers-interim-case-definition094defe0-c3c8-4deb-a1ad-199b4706e55d.pdf?sfvrsn=8aef42ff_1

• Les personnes en contact étroit avec des dromadaires, telles que les commerçants ou les personnes qui utilisent cet animal comme moyen de transport.
• Absence d’installations sanitaires et de mesures d’hygiène appropriées.
• Personnes ayant des contacts étroits avec des cas de maladie à MERS-CoV, comme les soignants.
• Les réfugiés, les personnes déplacées à l’intérieur d’un pays et les migrants traversant des régions où se produisent des flambées sont exposés à un risque accru d’être infectés.
• Le personnel de santé ne respectant pas les précautions recommandées en matière de lutte contre les infections.

Les taux d’attaque varieront d’une épidémie à l’autre. En cas d’épidémie, consultez les informations les plus récentes communiquées par les autorités sanitaires.

Taux d’attaque secondaire chez les contacts au sein du ménage : 0,4 à 15,8 %.

Il est difficile à ce jour de fournir un taux d’attaque dans le cas d’une maladie rare présentant un faible nombre de cas connus.

• Personnes âgées
• Personnes avec un système immunitaire faible
• Personnes immunodéprimées, notamment les personnes en chimiothérapie, les receveurs de greffes ou les porteurs du VIH
• Personnes atteintes de maladies chroniques telles que les affections rénales, le cancer, les troubles hépatiques ou pulmonaires chroniques et le diabète

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV).

Maladie zoonotique : dromadaires

• Maladie zoonotique : le mode de transmission de l’animal à l’humain est mal compris, mais le dromadaire est un hôte réservoir majeur du virus et une source animale de l’infection chez l’homme.
• Transmission par contact : le virus ne se propage pas aisément d’une personne à l’autre à moins d’un contact étroit, par exemple lorsque des soins sont prodigués sans protection à un patient infecté. La transmission interhumaine reste limitée et a été observée entre les membres d’une même famille, les patients et le personnel de santé.

2 à 14 jours.

La durée de contagiosité pour une infection par le MERS-CoV est inconnue. Les précautions d’usage devraient toujours être respectées, mais les techniques de soins en isolement devraient également être appliquées tant que le malade présente des symptômes, et jusqu’à 24 heures après leur disparition.

• Le tableau clinique de l’infection par le MERS-CoV est variable, allant de l’absence de symptômes (cas asymptomatiques) ou de symptômes respiratoires bénins à une maladie respiratoire aiguë grave ou un décès.
• Les signes cliniques habituels de la maladie à MERS-CoV sont la fièvre, la toux et l’essoufflement. La présence d’une pneumonie est fréquente, mais pas systématique.
• Des symptômes gastro-intestinaux, dont la diarrhée, ont également été signalés.
• Les formes graves de la maladie peuvent entraîner une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique et une prise en charge dans des services de soins intensifs, ainsi qu’une insuffisance de plusieurs organes.

Rhume commun, grippe, grippe aviaire, syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), pneumonie, infection par le virus respiratoire syncytial (VRS), Covid-19.

• Réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel.
• Test sérologique (à des fins de surveillance uniquement).

Veuillez consulter les directives locales ou internationales pertinentes pour la prise en charge clinique. Toute prise en charge clinique comportant l’administration d’un traitement doit être réalisée par des professionnels de santé.

• Aucun vaccin ou traitement spécifique n’est disponible à l’heure actuelle. Un traitement de soutien peut être administré, en fonction de l’état clinique du patient.
• Les cas suspectés doivent être placés en isolement.

Aucune certitude n’existe pour le moment quant au fait qu’une immunité acquise naturellement apporte ou non une protection à vie contre toute réinfection.