Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)

El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés) es una zoonosis que se identificó por primera vez en Arabia Saudí en 2012. En la actualidad 27 países han reportado casos de la enfermedad. Aproximadamente el 35 por ciento de los casos de MERS (causados por el coronavirus MERS-CoV) son mortales. Sin embargo, puede que este porcentaje sea una sobrerepresentación de la verdadera tasa de mortalidad, puesto que podría haber casos leves que no fueron detectados por los sistemas de vigilancia disponibles. Hasta que se conozca más sobre esta enfermedad, en las tasas de letalidad solo se incluyen los casos confirmados por pruebas de laboratorio.

Las siguientes son definiciones de caso estándar para ayudar a las autoridades sanitarias nacionales a interpretar los datos en el contexto internacional. Sin embargo, durante un brote, puede que las definiciones de caso sean adaptadas al contexto local y la Cruz Roja/Media Luna Roja deba usar esas definiciones acordadas/establecidas por las autoridades sanitarias. Nota: Tener presente que durante la vigilancia comunitaria, los voluntarios deben usar definiciones de caso amplias y simplificadas (conocidas como definiciones de caso comunitarias) para reconocer la mayoría de los casos, proporcionar información relevante sobre los riesgos, llevar a cabo las acciones apropiadas e incentivar a las personas a buscar atención sanitaria. Otros actores, como los trabajadores sanitarios y los investigadores que estén estudiando la causa de la enfermedad, pueden utilizar definiciones de caso más específicas que pueden requerir su verificación mediante una prueba de laboratorio.

Caso probable

Definición 1: Enfermedad respiratoria febril aguda con pruebas clínicas, radiológicas o histopatológicas de trastorno pulmonar como neumonía o síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS) Y un vínculo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio de MERS-CoV Y cuando la prueba de detección de MERS-CoV no está disponible o sus resultados son negativos o inconclusos.

Definición 2: Enfermedad respiratoria febril aguda con pruebas clínicas, radiológicas o histopatológicas de trastorno pulmonar (ej. neumonía o ARDS) que no puede ser identificada con ninguna otra enfermedad Y cuando la persona contagiada reside en Oriente Medio o ha viajado a esta región o a países con casos de MERS-CoV detectados en camellos dromedarios o donde han ocurrido recientemente infecciones en humanos; Y una prueba de detección de MERS-CoV con resultado inconcluso.

Definición 3: Enfermedad respiratoria febril aguda Y un vínculo epidemiológico con un caso confirmado de MERS-CoV Y una prueba de detección de MERS-CoV con resultado inconcluso.

Caso confirmado: Caso confirmado por laboratorio para la infección por MERS-CoV, independientemente de los síntomas y signos clínicos.

Información sobre definición de caso de la OMS: https://www.who.int/health-topics/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers#tab=tab_1

• Personas con contacto cercano con camellos, ya sean comerciantes de camellos o personas que usan estos animales como medio de transporte.
• La falta de prácticas adecuadas de saneamiento e higiene.
• Contacto cercano con casos de MERS (ej. personas que atienden a los enfermos).
• Las personas refugiadas, desplazadas y migrantes en regiones donde hay brotes pertenecen a un grupo de alto riesgo de contraer la enfermedad.
• Personal sanitario que no adopta las medidas recomendadas para el control de la infección.

La tasa de ataque variará de un brote a otro. En una situación de brote, consultar la información más reciente proporcionada por las autoridades sanitarias.

Tasa de ataque secundario entre contactos que habitan la misma vivienda: del 0,4 por ciento al 15,8 por ciento.

Hasta la fecha es difícil proporcionar una tasa de ataque puesto que es una enfermedad rara con pocos casos conocidos.

• Adultos mayores.
• Personas con un sistema inmunitario débil.
• Personas inmunodeprimidas como las que están recibiendo quimioterapia, han recibido algún trasplante o viven con VIH/SIDA.
• Personas con enfermedades crónicas como insuficiencia renal, cáncer, enfermedades hepáticas o pulmonares y diabetes.

Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)

Zoonosis: Camellos dromedarios.

• Zoonosis: aunque la ruta de transmisión de animales a personas no se conoce bien, los dromedarios son un reservorio importante de MERS-CoV y una fuente animal de infección para los seres humanos.
• Transmisión de contacto: el virus no se transmite fácilmente de una persona a otra a menos que haya un contacto estrecho, por ejemplo al atender a un paciente infectado sin la debida protección. Se han identificado algunos casos de transmisión de persona a persona entre familiares, pacientes y personal sanitario.

De 2 a 14 días.

Se desconoce el período de transmisibilidad de la infección por MERS-CoV. Siempre se deben tomar las precauciones estipuladas, pero además hay que tomar medidas de protección adicionales mientras la persona enferma tenga síntomas y 24 horas después de que los síntomas desaparezcan.

• El espectro clínico de una infección por MERS-CoV varía desde la ausencia de síntomas (enfermedad asintomática) o síntomas respiratorios leves hasta una enfermedad respiratoria aguda grave que puede ocasionar la muerte.
• El MERS se presenta normalmente con fiebre, tos y dificultades respiratorias. La presencia de neumonía es habitual, pero no en todos los casos.
• También se ha notificado la presencia de síntomas gastrointestinales, particularmente diarrea.
• En su forma grave la enfermedad puede provocar insuficiencia respiratoria que exige ventilación mecánica y apoyo en una unidad de cuidados intensivos y fallo multiorgánico.

Resfriado común, influenza, influenza aviar, síndrome respiratorio agudo grave (SARS), neumonía, infección por virus respiratorio sincicial (RSV) y COVID-19.

• Prueba rápida de reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Prueba serológica (solo con fines de vigilancia).

Consultar las directrices apropiadas a nivel local o internacional para el manejo clínico. Todo tipo de procedimiento clínico, incluida la administración de un tratamiento o una vacuna debe ser efectuado por un profesional de la salud.

• Actualmente no existe vacuna ni tratamiento específico para el MERS. Se debe proporcionar terapia de apoyo y tratamiento sintomático basado en las condiciones clínicas del paciente.
• Es necesario aislar los casos sospechosos.

No se sabe con certeza si la enfermedad produce una inmunidad natural que proporcione protección de por vida contra la reinfección.