المجموعة 1- الأمراض المنقولة بملوثات الفضلات البشرية عن طريق الفم

الأدوات الخاصة بالأمراض: أمراض الإسهال الحاد الكوليرا التهاب الكبد الفيروسي A التهاب الكبد الفيروسي E حمى التيفوئيد  الإسهال الدموي الحاد

تشمل هذه المجموعة من الأمراض أمراض الإسهال الحاد (بما في ذلك الكوليرا) وأمراضا أخرى ‬ ‫لا تسبب لكنها تتميز بنفس الطريقة الرئيسية لانتقال العدوى (التهاب الكبد الفيروسي A والتهاب ‬ ‫الكبد الفيروسي E، وحمى التيفوئيد).

يصاب الكثير من الأطفال بالإسهال. ويمكن معالجته بسهولة في عدد كبير من الحالات. ولكن يمكن ‬ ‫أن ينتشر أحيانا ويسبب وباء. هناك أنواع مختلفة من أمراض الإسهال، بعضها يأخذ شكل البراز ‬ ‫المائي وفي البعض الآخر يخرج الدم مع البراز. وثمة مرض إسهال شديد الخطورة هو الكوليرا. ‬

كيف تنتقل هذه الأمراض؟

يحصل انتقال المرض عن الطريق البرازي- الفموي عندما تدخل الكائنات الحية البالغة الصغر ‬ ‫الموجودة في البراز الملوث لشخص ما إلى فم شخص آخر. وقد يحدث ذلك إذا تسببت الفضلات ‬ ‫البشرية بتلويث الطعام أو إمدادات المياه، أو عندما تنتقل الجراثيم من اليدين إلى الفم لأن اليدين ‬ ‫لامستا أشياء ملوثة ولم تغُسلا جيدا بعد ذلك. ‬

‫الشكل 14 -انتقال المرض عن الطريق البرازي-الفموي

ما هي الأعراض الناجمة عن هذه الأمراض؟ ‬

يتعرض الأطفال بشكل خاص لأشكال حادة من أمراض الإسهال. فعندما يصاب الأطفال بالاسهال، ‬ ‫يبدأون بإخراج متكرر للبراز السائل، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان أجسامهم الماء والمعادن. وتشمل ‬ ‫العوارض الأخرى للإسهال آلام البطن، والتشنجات، والغثيان، والتقيؤ. وعندما يفقد الطفل كمية ‬ ‫كبيرة من الماء، يمكن أن يصبح في حالة جفاف.

يصاب العديد من الأطفال بالتهاب الكبد الفيروسي A في المناطق التي يكون فيها هذا المرض شائعا.ً ‬ ‫ولا تظهر أي أعراض على غالبيتهم. وتظهر عند بعض الأطفال عوارض أمراض الكبد: يأخذ الجلد ‬ ‫وبياض العينين لونا أصفر، ويعاني الطفل من الحمى، والارهاق، وآلام البطن، والإسهال. ويمكن توقي ‬ ‫هذا المرض بالتلقيح. أما في المناطق التي يكون فيها التهاب الكبد الفيروسي A نادرا،ً يصيب المرض ‬ ‫البالغين بشكل رئيسي ويكون حينها أكثر حدة.

ويسبب التهاب الكبد الفيروسي E الأعراض نفسها لكنه يمثل خطرا كبيرا على النساء الحوامل. ‬

‫ يعاني عادة الأشخاص المصابين بحمى التيفوئيد من درجات حرارة مرتفعة. ويمكن أيضا أن يشعروا ‬ ‫بالوهن، وآلام البطن، والصداع، وفقدان الشهية. ويوجد لقاح يحمي من حمى التيفوئيد.

هناك نوعان من الإسهال الحاد جدا:ً

1. الزحار (الدزنتاريا): خروج الدم مع البراز. 

2. الكوليرا: يسبب هذا المرض أعراضا أكثر خطورة وبراز شديد السيولة يبدو مثل "ماء الأرز".

‫كيف يمكن تفادي الأوبئة التي تسببها هذه الأمراض؟

يمكن الوقاية من الأمراض المنقولة بملوثات الفضلات البشرية عن طريق الفم باتباع بعض الإجراءات ‬ ‫البسيطة: ‬

• النظافة الصحية. غسل اليدين بالصابون في الأوقات الحرجة وخاصة بعد الخروج من ‬ ‫المرحاض، وبعد تنظيف مؤخرة الأطفال، وقبل تحضير الطعام، وقبل تناول الطعام.

• شرب الماء النقي الصالح للشرب فقط. وإذا لم يكن الماء الصالح للشرب (بما في ذلك الماء ‬ ‫المعبأ في زجاجات) متوفرا،ً يجب غلي الماء أو تصفيته أو معالجته بالكلورين وحفظه في ‬ ‫أوعية نظيفة.

• تناول الطعام المأمون. غسل الخضار والفاكهة بالماء النقي، وطبخ اللحوم والمنتجات ‬ ‫الحيوانية الأخرى طبخا كافيا،ً وحفظها في أماكن نظيفة، وتسخين الطعام قبل تناوله.

• بناء مرافق الإصحاح المناسبة (المراحيض) في المجتمع المحلي. يساعد ذلك في التقليل من ‬ ‫احتمالات تلوث الماء أو الطعام بالبراز. ويجب إيلاء عناية خاصة لبراز الأطفال الذي ينبغي ‬ ‫التخلص منه أو دفنه بالطرق الصحيحة.

• توفير الرضاعة الطبيعية للأطفال أثناء الأشهر الستة الأولى من حياتهم. الرضاعة الطبيعية ‬ ‫الحصرية تحمي الأطفال وتوقيهم من أشكال الإسهال الحاد. وينبغي عدم توقيف الرضاعة ‬ ‫عندما يمرض الطفل لأنها ليست سبب الإسهال ولديها أثر إيجابي في بقاء الطفل على قيد الحياة. ‬

التعامل مع حالات الإصابة بهذه الأمراض

‫ النقطة الرئيسية في التعامل مع حالات الإصابة بالإسهال هي تعويض المياه والمعادن التي يفقدها ‬ ‫المريض. وتبقى معالجة حالة الجفاف أمرا حيويا.ً يجري ذلك من خلال كشف الإسهال مبكرا وإعطاء الشخص المصاب الماء والسكر والأملاح. ويمكن أن تكون هذه على شكل محلول لمعالجة ‬ ‫الجفاف عن طريق الفم (محلول إعادة الإماهة الفموية) وتستخدم أكياس المحلول أو السوائل ‬ ‫التي تحضر في المنزل مثل ماء الأرز، أو الحساء (الشوربة)، أو الرضاعة الطبيعية. وتساهم مكملات ‬ ‫الزنك في تخفيض مدة الإسهال. وفي حالات الجفاف الشديد أو التعرض لصدمة، يجب توفير السوائل ‬ ‫للشخص المصاب من خلال الحقن الوريدي.

تسبب عادة التهابات الكبد A و E إصابات طفيفة عند الأطفال ولكن الوضع يصبح خطيرا لدى ‬ ‫البالغين وخاصة النساء الحوامل وقد يتطلب الدخول إلى المستشفى. ‬

أما حمى التيفوئيد فتعالج بواسطة المضادات الحيوية. ‬

كيف يكشف الوباء؟ ‬

يشتبه بوجود وباء الإسهال عندما يلاحظ أن عددا أكبر بكثير من المعتاد، وخاصة بين الأطفال، مصاب ‬ ‫في الوقت نفسه بالإسهال ويعاني من حالة جفاف، وأن الإصابات هي أشد خطورة مما هو معتاد. ‬

يشتبه بوجود وباء الكوليرا عندما يصاب أشخاص بالغون وأطفال كذلك بإسهال وجفاف شديدين ‬ ‫ويؤدي ذلك إلى وفاة البعض منهم. ‬

يشتبه بوجود وباء التهاب الكبد عندما تظهر على عدد كبير من الأشخاص أعراض مرض الكبد ‬ ‫(اصفرار العينين مثلا). ‬

يشتبه بوجود وباء حمى التيفوئيد عندما يشهد عدد من الأشخاص أكبر من المعتاد درجات حرارة ‬ ‫مرتفعة بدون أعراض أمراض الجهاز التنفسي. ‬

وتتزايد فرص الكشف المبكر للوباء عندما تكون هناك مراقبة للأمراض. ويتيح الكشف المبكر ‬ ‫استجابة سريعة يمكن أن تنقذ أرواح الكثيرين. ‬

كيف ينبغي التصرف في حالات الأوبئة؟

إذا حدث في مجتمعك المحلي وباء سببه مرض منقول بملوثات الفضلات البشرية عن طريق الفم، ‬ ‫ستجد هنا بعض الأمور التي ينبغي أن تنفذها: ‬

• بناء الثقة لدى أفراد المجتمع المحلي.

• إشراك المجتمع في الجهود المبذولة لمكافحة الوباء. ‬

• التعرفّ على ثقافة المجتمع المحلي.

• البحث عن مصدر المرض الوبائي وأسبابه (ماء غير نقي، مراحيض غير ملائمة، ممارسات غير ‬ ‫مأمونة في مجال النظافة الصحية).

• معالجة الماء (بالغلي أو الترشيح (التصفية) أو المعالجة بالكلورين) وتخزين الماء بطريقة ‬ ‫مأمونة.

• التعرفّ على الإصابات بالمرض.

• العناية بالأطفال المصابين بالجفاف في المنزل بمحلول الإماهة الفموية أو بالسوائل المحضرة ‬ ‫في المنزل (ماء الأرز، الحساء (الشوربة)، الرضاعة الطبيعية) ومكملات الزنك. ‬

• إحالة الأطفال الذين يعانون من شدة المرض أو من حالة جفاف حاد إلى المرافق الصحية. ‬

• التوعية بضرورات النظافة الصحية في المجتمعات المحلية ولدى الأسر.

• إقامة مراكز محلية لإعادة الإماهة الفموية (معالجة الجفاف) من أجل توفير العلاج المبكر ‬ ‫والإحالة عند الضرورة.

• تطبيق إجراءات السلامة في التعامل مع الجثث وحرقها. ‬

تعلمّ

من المهم جدا تشخيص حالة الجفاف عند الأطفال لدى البحث عن الإصابات بأمراض الإسهال. ‬ ‫وستساعدك هذه المهارة على تحديد الحالات التي ينبغي معالجتها بمحلول الإماهة الفموية في ‬ ‫المنزل، والإصابات التي ينبغي إحالتها إلى المركز الصحي أو المستشفى.

وسيساعدك الجدول أدناه في تشخيص الجفاف ومدى خطورته. ‬

الجدول 4- مراحل الجفاف ‬

ماذا يمكن أن يفعله المتطوعون؟

يستطيع المتطوعون لعب دور هام في التواصل مع المجتمعات المحلية وتعبئتها. يمكنهم تشجيع ‬ ‫الناس على تغيير سلوكهم واعتماد ممارسات مأمونة في النظافة الشخصية ونظافة المنزل. ‬ ‫ويستطيعون المساعدة في تعليم مقدمي الرعاية طريقة إعادة الإماهة الفموية وأهمية الرضاعة ‬ ‫الطبيعية. ويمكنهم تقديم النصح للأهل والأسر بتوجيه الأطفال الذين يعانون من إصابات شديدة ‬ ‫إلى المراكز الصحية. ‬

يمكن للمتطوعين البحث عن الإصابات الجديدة وإبلاغ العاملين في المراكز الصحية عنها. ويمكن أن ‬ ‫يشاركوا في البحث عن مصدر الوباء وأسبابه. ‬

ويمكن للمتطوعين، في المقام الأول، أن يقوموا بما يلي:

• المساعدة في الكشف عن الإصابات بالمرض في مجتمعاتهم المحلية.

• ‫مساعدة الأسر في التعرفّ على علامات الجفاف خاصة عند الأطفال.

• إحالة الأشخاص الذين يعانون من حالة جفاف وحمى، أو الأشخاص المعرضين لخطر شديد ‬ ‫مثل كبار السن والنساء الحوامل.

• التحدث مع أفراد المجتمعات المتضررة من أجل فهم شواغلهم، ومخاوفهم، والممارسات ‬ ‫العامة الشائعة في مجال الماء والصرف الصحي والنظافة الصحية والعناية المجتمعية.

• المساعدة في تعبئة المجتمع المحلي وحثه على اتخاذ الإجراءات اللازمة لحماية نفسه، والتأثير في المجتمع كي يغير أشكال السلوك الضارة (استخدام نهُج التواصل الرامية إلى تغيير السلوك).

• تفسير كيفية تحضير محلول الإماهة الفموية للأطفال المصابين بالجفاف إلى الأمهات ‬ ‫ومقدمي الرعاية.

• إقامة مراكز لتقديم الإماهة الفموية في المجتمعات المحلية وإدارتها. (وصلة الكترونية تقود ‬ ‫إلى الإرشادات الخاصة بإعادة الإماهة الفموية/أو الدليل التدريبي لإعادة الإماهة الفموية) ‬

• إنذار السلطات الصحية بالإصابات الجديدة أو تفشي الوباء.

• تقديم الدعم النفسي والاجتماعي إلى المرضى وأسرهم. ‬

• في حالات الأوبئة الخطيرة، العمل مع شركاء الصليب الأحمر والهلال الأحمر الآخرين في ‬ ‫مراكز علاج الكوليرا أو المستشفيات المتنقلة.

شارك

ناقش داخل مجموعة العمل إذا كان من المحتمل أن يتسبب عن مرض في الجهاز الهضمي تفشي ‬ ‫وباء. راجع أمراض الجهاز الهضمي في الأدوات الخاصة بالأمراض، واختر الأدوات الخاصة بالعمل ‬ ‫وأدوات الرسائل المقابلة لكل منها. ناقش مع المنسقّ أوجه التشابه والاختلاف فيما بين الأدوات ‬ ‫بالنسبة إلى كل مرض من أمراض هذه الفئة. لاحظ أن الطريقة نفسها مستخدمة للوقاية من كل ‬ ‫الأمراض في هذه الفئة. ‬