42. Пропаганда безопасного секса

Обзор

Некоторые заболевания, вызывающие эпидемии, могут передаваться половым путем, обычно через сперму, вагинальные выделения или кровь. Некоторые из таких заболеваний продолжают передаваться при сексуальном контакте даже после выздоровления. Под «сексом» понимается любой вид орального, вагинального или анального секса или совместное использование секс-игрушек. К инфекциям, передающимся половым путём и способным вызвать эпидемии, относятся:

• Вирус Зика 
• Вирус Эбола 
• Марбургская лихорадка 
• Геморрагическая лихорадка Ласса 
• Вирус оспы обезьян (Mpox)

Существует множество других заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, которые могут передаваться половым путем. Продвижение безопасного секса – это важный компонент в стратегии общественного здравоохранения, который может спасти много жизней. Безопасный секс означает защиту себя и партнёра от инфекций, которые могут передаваться во время сексуальной активности.

Когда важно говорить о безопасном сексе? 

Во время вспышек вируса Зика, Эболы, марбургской лихорадки, оспы обезьян или лихорадки Ласса важно включать информацию о безопасном сексе в просветительские сообщения. Эти сообщения должны включать:

• Способы передачи инфекции половым путём. 
• Практику безопасного секса.

Информирование о безопасном сексе крайне важно для предотвращения распространения эпидемических заболеваний, однако это только одна из мер, которую члены сообщества должны соблюдать для защиты своего здоровья во время вспышек вышеуказанных заболеваний. Особенно в случаях с вирусом Эбола, марбургской лихорадкой, оспой обезьян или лихорадкой Ласса, так как эти болезни распространяются и при других тесных телесных контактах с инфицированными людьми, а не только во время секса. Практика безопасного секса сама по себе не обеспечивает полной защиты от этих заболеваний. Безопасный секс — это только один из способов предотвратить заболевание. Информация о безопасном сексе не должна быть основной в ваших сообщениях во время эпидемии.

Сообщения о безопасном сексе во время эпидемий должны содержать следующую информацию: 

• Рекомендации по использованию  мужских или женских презервативов во время сексуальных контактов.
  • Презервативы являются барьером и блокируют любую сперму или выделения, которые могут содержать инфекцию.
• Предложения альтернатив интимной близости с сексуальным партнером (без полового акта).

Основные факты о вирусе Зике: 

• Вирус Зика может передаваться от беременной женщины её будущему ребёнку, вызывая серьёзные нарушения развития головного мозга ребенка.
  • Беременные женщины, живущие или недавно побывавшие в регионах, где присутствует вирус Зика, или чьи сексуальные партнеры находились в таких регионах, должны быть проинформированы, что им следует обратиться в медицинский центр для обследования и обсудить риск заражения вирусом Зика со своим лечащим врачом.
    • В этих случаях лучше не заниматься сексом во время беременности или использовать презервативы в течение всей беременности.
• Женщинам, планирующим беременность и проживающим в регионах, где присутствует вирус Зика, важно обсудить возможные риски, важность защиты обоих партнеров от укусов комаров и возможность отложить беременность до окончания вспышки.
• Мужчина или женщина, инфицированные вирусом Зика, могут передать вирус своему партнеру во время сексуального контакта в течение шести месяцев после заражения (независимо от того, были ли они больны и проявлялись ли симптомы).

Основные факты о вирусе Эболы, марбургской лихорадке или лихорадке Ласса:

• Мужчины, выздоровевшие после заражения вирусом Эболы, марбургской лихорадки или лихорадки Ласса, могут передать болезнь другому человеку во время орального, вагинального или анального секса.
• Мужчины, выздоровевшие после заражения вирусом Эболы или марбургской лихорадки, должны пользоваться презервативом как минимум в течение 12 месяцев с момента заражения или до тех пор, пока их анализ спермы дважды не даст отрицательный результат на вирус.  
• Мужчины, выздоровевшие после заражения вирусом лихорадки Ласса, должны пользоваться презервативом как минимум в течение трех месяцев после выздоровления.

Что делать и как действовать

Социальная мобилизация, обмен сообщениями и изменение поведения 

1. Убедитесь, что вы хорошо понимаете основные факты и механизм передачи таких заболеваний, как вирус Зика, Эбола, марбургская лихорадка, оспа обезьян и лихорадка Ласса, половым путем. 
2. Помните, что секс — это только один из способов передачи указанных заболеваний, и часто не основной.
   • Поговорите со своим координатором волонтерской деятельности, руководителем группы или местным отделением здравоохранения о том, на какие методы профилактики следует обратить особое внимание во время ваших визитов в сообщество.
3. Помните, что секс может быть очень чувствительной, запретной или смущающей темой для разговоров. Возможно, вам придется изменить свой подход или способ коммуникации, чтобы донести свои сообщения до окружающих.
4. Проводите мероприятия по социальной мобилизации и изменению поведения во время вспышки вируса Зика, Эболы, марбургской лихорадки, оспы обезьян или лихорадки Ласса. (См. основные моменты выше и инструменты «Коммуникация с сообществом» и «Социальная мобилизация и изменение поведения»). 
   • Убедитесь, что вы знаете и можете продемонстрировать, как правильно использовать мужские и женские презервативы.
5. Проявляйте уважение к культурным особенностям:
   • Рассмотрите возможность организации отдельных обсуждений с мужчинами и с женщинами. 
   • Рассмотрите возможность организации отдельных обсуждений с подростками. Помните, что подростки часто сталкиваются с предрассудками и ограничениями в доступе к информации и услугам в области обеспечения сексуального здоровья. Тем не менее, большинство людей начинают сексуальную активность в подростковом возрасте, поэтому важно обеспечить поддержку и способствовать правильному выбору и решениям касательно сексуального здоровья. 
   • Рассмотрите возможность адаптации конкретных стратегий и графиков коммуникации к ключевым группам населения, поскольку они часто маргинализированы и даже труднодоступны в связи со стигматизацией или неблагоприятными законами в некоторых странах. 
   • Не заставляйте людей делиться мнениями относительно данной темы в присутствии других, чтобы не создавать некомфортную обстановку. 
   • Не делайте предположений, основанных на стереотипах. Например, не предполагайте, что у человека имеется определенное отношение к сексу, исходя из его возраста, пола, профессии или этнической принадлежности.  
   • Помните, что предоставление информации о сексуальном здоровье важно, даже если эту тему стараются не обсуждать во многих культурах.